ACL 재건의 통증 관리

특정 목표 #1: 구강 통증 요법과 내전관 차단 사이에 전십자인대(ACL) 재건술 후 오피오이드 진통제 사용에 차이가 있는지 확인합니다.

특정 목표 #2: 구강 통증 요법과 내전근관 차단 사이에 ACL 재건 후 수술 후 무릎 회복 및 기능에 차이가 있는지 확인합니다.

특정 목표 #3: ACL 재건의 비용 효율성 또는 환자 흐름 물류가 환자가 내전관 차단을 가지고 있는지 여부와 경구 진통제 요법을 받는지에 따라 영향을 받는지 확인합니다.

특정 목표 #4: 수술 전 탄력성 점수가 ACL 재건 후 수술 후 통증 및 결과와 관련이 있는지 확인합니다.

가설 #1: 환자가 내전관 차단을 했는지 여부와 경구 진통제를 시행했는지 여부에 따라 ACL 재건 후 수술 후 통증 관리 또는 기능적 결과에 차이가 없습니다.

가설 #2: 수술 전 악화된 탄력성 점수는 ACL 재건 후 수술 후 악화된 결과 및 통증 점수와 관련이 있습니다.

등록 시 및 참가자의 수술 전 약속에서 참가자는 참가자의 탄력성 점수를 결정하고 수술 후 진통제 처방을 받기 위해 간략한 탄력성 척도(BRS)라는 설문지를 작성합니다. 수술 시 참가자는 통증 일기를 시작하여 6주 동안 진통제 사용을 기록하고 이 문서를 보조 장치 없이 처음 걸을 수 있는 시간에 대한 문서와 함께 6주 후속 약속에 제출합니다. (즉. 목발, 보행기 등). 회복실에서 참가자는 수술 후 15분과 퇴원 전에 통증 수준을 결정하기 위해 시각적 아날로그 척도를 구두로 작성합니다. 수술 후 3개월 방문 시 참가자는 무릎 부상 및 골관절염 결과 점수(KOOS)라는 제목의 또 다른 설문지를 작성하여 수술 무릎 통증 및 기능을 결정합니다. 수술 후 6개월 방문에서 참가자는 수술 무릎 기능을 결정하기 위해 Marx Activity Rating Scale이라는 제목의 설문지를 작성합니다.

치료는 동전 던지기처럼 우연히 선택될 것입니다. 참가자나 연구 의사는 참가자가 받는 치료를 선택하지 않습니다. 참가자는 각 치료를 받을 기회가 두 번에 한 번 있습니다. 참가자는 어떤 치료가 제공되었는지 알 수 있지만 수술 의사는 알지 못합니다.

참가자는 수술 시 2개의 표준 관리 치료 그룹 중 1개로 무작위 배정됩니다.

• 내전근 신경 차단(허벅지 중간 부분에서 대퇴 신경의 마취 차단으로 무릎과 다리 아래 부분에 무감각을 유발함), 또는
• 수술 전후(수술 중) 통증 조절을 위한 신경 차단 없음.

치료 그룹에 관계없이 모든 참가자는 수술 전 다음과 같은 진통제를 투여받습니다: 수술 1~2시간 전에 셀레콕시브(세레브렉스) 400mg, 가바펜틴(뉴론틴) 300mg, 아세트아미노펜(타이레놀) 1g. 이 경구 처방은 슬관절 전치환술(무릎 치환술)의 수술 전 약물 치료 표준과 유사합니다.

또한 모든 참가자는 수술 전 클리닉 방문 시 동일한 수술 후 처방을 받게 됩니다. 30일 동안 하루에 세 번 복용하는 1g 아세트아미노펜 90정과 1-2정이 포함된 5mg 옥시코돈 90정 통증에 필요에 따라 4~6시간마다 복용합니다. 또한 참가자는 필요에 따라 복용해야 하는 메스꺼움/구토에 대한 두 가지 약물(Zofran, Phenergan)을 받게 됩니다. 참가자는 약물 사용을 기록합니다.

외과의가 결정한 참가자 무릎의 다른 손상을 해결하기 위한 ACL 재건 및 기타 절차는 외래 환자 수술 시설에서 표준 임상 실습에 따라 수행됩니다. 참가자는 표준 수술 후 재활을 받게 됩니다. 스포츠 의학 클리닉의 표준 치료 수술 후 방문 중에 참가자는 데이터 수집을 위한 특정 설문지를 작성해야 합니다.