Smertebehandling af ACL-rekonstruktion

Specifikt mål #1: At bestemme, om der er forskel i brug af opioid smertestillende medicin efter rekonstruktion af forreste korsbånd (ACL) mellem en oral smertekur versus adduktorkanalblok.

Specifikt mål #2: At afgøre, om der er forskel i knæets restitution og funktion postoperativt efter ACL-rekonstruktion mellem en oral smertekur versus adduktorkanalblokering.

Specifikt mål #3: At afgøre, om omkostningseffektivitet eller patientflowlogistik af ACL-rekonstruktion påvirkes af, om patienten har adduktorkanalblokering i forhold til at modtage oral smertestillende medicin.

Specifikt mål #4: At afgøre, om præoperative modstandsscorer er forbundet med postoperative smerter og resultater efter ACL-rekonstruktion.

Hypotese #1: Der er ingen forskel i postoperativ smertebehandling eller funktionelle resultater efter ACL-rekonstruktion baseret på, om patienten havde en adduktorkanalblok versus et oralt smertestillende regiment implementeret.

Hypotese #2: Værre modstandsscore præoperativt er forbundet med dårligere resultater og smertescore postoperativt efter ACL-rekonstruktion.

Ved tilmelding og ved deltagerens præ-op-aftale vil deltageren udfylde et spørgeskema med titlen Brief Resiliency Scale (BRS) for at bestemme deltagerens modstandsdygtighedsscore og modtage postoperative smertestillende ordinationer. På tidspunktet for operationen vil deltageren påbegynde en smertedagbog for at kronikere brugen af ​​smertestillende medicin i 6 uger og aflevere dette dokument ved den 6-ugers opfølgningsaftale sammen med dokumentation af tid til først at kunne gå (ambulere) uden hjælpemiddel (dvs. krykke, rollator osv.). På opvågningsrummet vil deltageren verbalt udfylde en visuel analog skala for at bestemme smerteniveauet 15 minutter efter operationen og før udskrivelsen. Ved det 3-måneders post-op besøg vil deltageren udfylde endnu et spørgeskema med titlen Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) for at bestemme operative knæsmerter og funktion. Ved det 6-måneders post-op besøg vil deltageren udfylde et spørgeskema med titlen Marx Activity Rating Scale for at bestemme operativ knæfunktion.

Behandlingen vil blive valgt ved en tilfældighed, som at vende en mønt. Hverken deltageren eller undersøgelsens læge vil vælge, hvilken behandling deltageren modtager. Deltageren vil have en ud af to chance for at få hver behandling. Deltageren vil vide, hvilken behandling der blev givet, men operationskirurgen ved ikke.

Deltageren vil blive randomiseret til 1 ud af 2 standardbehandlingsgrupper på operationstidspunktet:

• Adduktorkanalnerveblokering (en bedøvelsesblokering af femoralisnerven halvvejs nede på låret, der forårsager følelsesløshed i knæet og den nederste del af benet)), eller
• Ingen nerveblokering til perioperativ (under operationen) smertekontrol.

Uanset behandlingsgruppe vil alle deltagere præoperativt modtage følgende smertestillende medicin: 400 mg celecoxib (Celebrex), 300 mg gabapentin (Neurontin) og 1 g acetaminophen (Tylenol) 1-2 timer før operationen. Dette orale regime svarer til standardbehandling præoperativ medicin ved totale knæarthroplastier (knæproteser).

Alle deltagere vil også modtage de samme postoperative recepter ved deres præoperative klinikbesøg, som vil være: 90 tabletter af 1 g acetaminophen, der skal tages tre gange dagligt i 30 dage og 90 tabletter af 5 mg oxycodon med 1-2 tabletter tages hver 4. til 6. time efter behov for smerte. Derudover vil deltageren modtage to medicin (Zofran, Phenergan) mod kvalme/opkastning, som skal tages efter behov. Deltagerne vil registrere deres medicinforbrug.

ACL-rekonstruktion og andre procedurer for at afhjælpe enhver anden skade i deltagernes knæ som bestemt af kirurgen vil blive udført i henhold til standard klinisk praksis på en ambulant kirurgisk facilitet. Deltageren vil gennemgå standard postoperativ rehabilitering. Under de postoperative standardbesøg i Idrætsmedicinsk Klinik vil deltageren blive bedt om at udfylde spørgeskemaer, der er specifikke for vores dataindsamling.