Smertebehandling av ACL-rekonstruksjon

Spesifikt mål #1: Å finne ut om det er en forskjell i bruk av opioide smertestillende medisiner etter rekonstruksjon av fremre korsbånd (ACL) mellom et oralt smerteregime kontra adduktorkanalblokkering.

Spesifikt mål #2: Å finne ut om det er en forskjell i knegjenoppretting og funksjon postoperativt etter ACL-rekonstruksjon mellom et oralt smerteregime kontra adduktorkanalblokkering.

Spesifikt mål nr. 3: Å finne ut om kostnadseffektiviteten eller pasientflytlogistikken til ACL-rekonstruksjon påvirkes av om pasienten har adduktorkanalblokkering i forhold til å motta oral smertestillende medisin.

Spesifikt mål #4: Å bestemme om preoperative resiliensskårer er assosiert med postoperativ smerte og utfall etter ACL-rekonstruksjon.

Hypotese #1: Det er ingen forskjell i postoperativ smertebehandling eller funksjonelle utfall etter ACL-rekonstruksjon basert på om pasienten hadde adduktorkanalblokkering versus et oralt smertestillende regiment implementert.

Hypotese #2: Dårlige motstandsskårer preoperativt er assosiert med dårligere utfall og smertescore postoperativt etter ACL-rekonstruksjon.

Ved påmelding og ved deltakerens pre-op avtale, vil deltakeren fylle ut et spørreskjema med tittelen Brief Resiliency Scale (BRS) for å bestemme deltakerens resiliensscore og motta postoperative smertestillende resepter. På tidspunktet for operasjonen vil deltakeren starte en smertedagbok for å kartlegge bruk av smertestillende medisiner i 6 uker og levere dette dokumentet ved 6-ukers oppfølgingsavtale sammen med dokumentasjon av tid for første gang å kunne gå (ambulere) uten hjelpemidler (dvs. krykke, rullator, etc.). På utvinningsrommet vil deltakeren verbalt fullføre en visuell analog skala for å bestemme smertenivået 15 minutter etter operasjonen og før utskrivning. Ved det 3-måneders postoperasjonsbesøket vil deltakeren fylle ut et annet spørreskjema med tittelen Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) for å bestemme operative knesmerter og funksjon. Ved det 6-måneders postoperasjonsbesøket vil deltakeren fylle ut et spørreskjema med tittelen Marx Activity Rating Scale for å bestemme operativ knefunksjon.

Behandlingen vil bli valgt ved en tilfeldighet, som å snu en mynt. Verken deltaker eller studielege vil velge hvilken behandling deltakeren får. Deltakeren vil ha en av to sjanse til å få hver behandling. Deltakeren vil vite hvilken behandling som ble gitt, men operasjonskirurgen vil ikke vite det.

Deltakeren vil bli randomisert til 1 av 2 standardbehandlingsgrupper på operasjonstidspunktet:

• Adductor canal nerve blokkering (en anestetisk blokkering av femoral nerve halvveis ned i låret som forårsaker nummenhet i kneet og nedre del av leggen)), eller
• Ingen nerveblokkering for perioperativ (under operasjonen) smertekontroll.

Uavhengig av behandlingsgruppe vil alle deltakere preoperativt få følgende smertestillende medisiner: 400 mg celecoxib (Celebrex), 300 mg gabapentin (Neurontin) og 1 g paracetamol (Tylenol) 1-2 timer før operasjonen. Dette orale regimet ligner på standardbehandling preoperativ medisinering ved totale kneproteser (kneproteser).

Alle deltakerne vil også motta de samme postoperative reseptene ved sitt preoperative klinikkbesøk som vil være: 90 tabletter av 1 g paracetamol som skal tas tre ganger daglig i 30 dager og 90 tabletter med 5 mg oksykodon med 1-2 tabletter tas hver 4. til 6. time etter behov for smerte. I tillegg vil deltakeren motta to medisiner (Zofran, Phenergan) mot kvalme/oppkast som skal tas etter behov. Deltakerne vil registrere medisinbruken sin.

ACL-rekonstruksjon og andre prosedyrer for å adressere andre skader i deltakernes kne, som bestemt av kirurgen, vil bli utført i henhold til standard klinisk praksis ved et poliklinisk kirurgisk anlegg. Deltakeren vil gjennomgå standard postoperativ rehabilitering. Under standardbehandlingen etter operasjonen i idrettsmedisinsk klinikk, vil deltakeren bli bedt om å fylle ut spørreskjemaer spesifikt for vår datainnsamling.