ACL-rekonstruktion kivunhallinta

Erityinen tavoite 1: Selvittää, onko opioidikipulääkkeiden käytössä eroa anterior cruciate ligament (ACL) -rekonstruoinnin jälkeen suun kipuhoidon ja adduktorisen kanavan tukosen välillä.

Erityinen tavoite #2: Selvittää, onko polven palautumisessa ja toiminnassa eroa leikkauksen jälkeen ACL-rekonstruoinnin jälkeen suun kipuhoidon ja adduktorisen kanavakatkosen välillä.

Erityistavoite 3: Määrittää, vaikuttaako ACL-rekonstruoinnin kustannustehokkuuteen tai potilasvirtauslogistiikkaan se, onko potilaalla adductor-kanavakatkos verrattuna siihen, että hän on saanut suun kipulääkehoitoa.

Erityinen tavoite #4: Määrittää, liittyvätkö preoperatiiviset resilienssipisteet postoperatiiviseen kipuun ja ACL-rekonstruktion jälkeisiin tuloksiin.

Hypoteesi #1: Leikkauksen jälkeisessä kivunhoidossa tai toiminnallisissa tuloksissa ei ole eroa ACL-rekonstruoinnin jälkeen sen perusteella, oliko potilaalla adductor-kanavakatkos verrattuna oraaliseen kipulääkehoitoon.

Hypoteesi #2: Huonommat vastustuskykypisteet ennen leikkausta liittyvät huonompiin tuloksiin ja kipupisteisiin leikkauksen jälkeisessä ACL-rekonstruktiossa.

Ilmoittautuessaan ja osallistujan ennen leikkausta sovittaessa osallistuja täyttää kyselylomakkeen, jonka nimi on Brief Resiliency Scale (BRS), selvittääkseen osallistujan resilienssipisteet ja saada leikkauksen jälkeisiä kipulääkkeitä. Leikkaushetkellä osallistuja aloittaa kipupäiväkirjan kirjanpidon, jossa hän kertoo kipulääkityksen käytöstä 6 viikon ajan ja palauttaa tämän asiakirjan 6 viikon seurantakäynnille sekä dokumentaatioajan ensimmäiseen kävelemiseen (ambulaatioon) ilman apuvälinettä. (eli kainalosauva, kävelijä jne.). Toipumishuoneessa osallistuja suorittaa suullisesti visuaalisen analogisen asteikon kivun tason määrittämiseksi 15 minuuttia leikkauksen jälkeen ja ennen kotiutumista. Kolmen kuukauden leikkauksen jälkeisellä käynnillä osallistuja täyttää toisen kyselylomakkeen nimeltään Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) määrittääkseen leikkauksen polven kivun ja toiminnan. Kuuden kuukauden jälkeisellä käynnillä osallistuja täyttää kyselylomakkeen nimeltä Marx Activity Rating Scale määrittääkseen leikkauksen polven toiminnan.

Hoito valitaan sattumalta, kuten kolikon heittäminen. Osallistuja tai tutkimuslääkäri eivät valitse, mitä hoitoa osallistuja saa. Osallistujalla on yksi kahdesta mahdollisuus saada jokainen hoito. Osallistuja tietää, mikä hoito on annettu, mutta leikkauskirurgi ei tiedä.

Osallistuja satunnaistetaan yhteen kahdesta tavallisesta hoitoryhmästä leikkauksen aikana:

• Adductor canal -hermotukos (reisihermon anestesiakatkos, joka aiheuttaa tunnottomuutta polvessa ja jalan alaosassa) tai
• Ei hermosalpausta perioperatiiviseen (leikkauksen aikana) kivunhallintaan.

Hoitoryhmästä riippumatta kaikki osallistujat saavat ennen leikkausta seuraavat kipulääkkeet: 400 mg selekoksibia (Celebrex), 300 mg gabapentiiniä (Neurontin) ja 1 g asetaminofeenia (Tylenol) 1-2 tuntia ennen leikkausta. Tämä suun kautta otettava hoito-ohjelma on samanlainen kuin tavallinen hoitoa edeltävä lääkitys polven kokonaisartroplastioissa (polven proteesit).

Kaikki osallistujat saavat myös samat postoperatiiviset reseptit leikkausta edeltävällä klinikalla, joka on: 90 tablettia 1 g asetaminofeenia kolme kertaa päivässä 30 päivän ajan ja 90 tablettia 5 mg oksikodonia 1-2 tabletin kanssa. otettava 4-6 tunnin välein tarpeen mukaan kivun vuoksi. Lisäksi osallistuja saa kaksi lääkettä (Zofran, Phenergan) pahoinvointiin/oksenteluun, joita otetaan tarvittaessa. Osallistujat kirjaavat lääkkeiden käytön.

ACL-rekonstruktio ja kaikki muut kirurgin määrittämät toimenpiteet osallistujien polven muiden vaurioiden korjaamiseksi suoritetaan avokirurgisessa laitoksessa tavallisen kliinisen käytännön mukaisesti. Osallistuja käy läpi normaalin leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen. Urheilulääketieteen klinikan leikkauksen jälkeisten hoitokäyntien aikana osallistujaa pyydetään täyttämään tiedonkeruuamme koskevat kyselylomakkeet.