- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT03411343
Межлестничная блокада в сравнении с реберно-ключичной блокадой при хирургии плечевого сустава
Рандомизированное сравнение межлестничной и реберно-ключичной блокады плечевого сплетения для артроскопической хирургии плеча
Межлестничная блокада плечевого сплетения представляет собой стандарт обезболивающего критерия для операций на плече. Однако это связано с высокой частотой гемидиафрагмального паралича (ГДП), который может быть непереносим для пациентов с хроническим заболеванием легких. В этом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) будет сравниваться межлестничная блокада под ультразвуковым контролем (ISB) и реберно-ключичная блокада (CCICB) у пациентов, перенесших артроскопическую операцию на плече.
Основным исходом является статическая боль через 30 минут после поступления в отделение постанестезиологической помощи (PACU), измеряемая по числовой шкале оценок (NRS) от 0 до 10. Наша исследовательская гипотеза заключается в том, что интерлестничная и реберно-ключичная блокады приводят к эквивалентной послеоперационной анальгезии через 30 минут в PACU. Маржа эквивалентности установлена в размере 2 пунктов.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Metropolitana
-
Santiago, Metropolitana, Чили, 8380456
- Hospital Clínico Universidad de Chile
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Пациенты, перенесшие артроскопическую операцию на плече
- Классификация Американского общества анестезиологов 1-3
- Индекс массы тела от 20 до 35
Критерий исключения:
- Взрослые, которые не могут дать свое согласие
- Ранее существовавшая невропатия
- Коагулопатия
- Обструктивное или рестриктивное заболевание легких
- Почечная недостаточность
- Печеночная недостаточность
- Аллергия на местные анестетики
- Беременность
- Предшествующая операция на соответствующей стороне шеи или в подключичной ямке
- Хронические болевые синдромы, требующие приема опиоидов в домашних условиях
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Поддерживающая терапия
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Межлестничный блок
Пациенты рандомизированы для получения интеркаленовой блокады.
|
Введение под контролем УЗИ 20 мл левобупивакаина 0,5% с 5 мкг адреналина на мл в межлестничную борозду плечевого сплетения.
|
|
Экспериментальный: Реберно-ключичная блокада
Пациенты рандомизированы для получения реберно-ключичной блокады.
|
Блокада плечевого сплетения под ультразвуковым контролем с введением 20 мл 0,5% левобупивакаина с 5 мкг адреналина на мл между связками плечевого сплетения в реберно-ключичное пространство.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Статическая боль через 30 минут после поступления в PACU
Временное ограничение: 30 минут
|
Оценивается с помощью NRS от 0 до 10
|
30 минут
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Время выполнения блока
Временное ограничение: За 1 час до операции
|
Время от дезинфекции кожи до окончания инъекции местного анестетика
|
За 1 час до операции
|
|
Интраоперационные потребности в опиоидах
Временное ограничение: Интраоперационный период
|
Общее количество фентанила, необходимое во время общей анестезии
|
Интраоперационный период
|
|
Статическая боль через 60 минут после прибытия в PACU
Временное ограничение: 60 минут
|
Оценивается с помощью NRS от 0 до 10
|
60 минут
|
|
Послеоперационная статическая боль через 2 часа
Временное ограничение: Два часа
|
Оценивается с помощью NRS от 0 до 10
|
Два часа
|
|
Послеоперационная статическая боль через 3 часа
Временное ограничение: 3 часа
|
Оценивается с помощью NRS от 0 до 10
|
3 часа
|
|
Послеоперационная статическая боль через 6 часов
Временное ограничение: 6 часов
|
Оценивается с помощью NRS от 0 до 10
|
6 часов
|
|
Послеоперационная статическая боль через 12 часов
Временное ограничение: 12 часов
|
Оценивается с помощью NRS от 0 до 10
|
12 часов
|
|
Послеоперационная статическая боль через 24 часа
Временное ограничение: 24 часа
|
Оценивается с помощью NRS от 0 до 10
|
24 часа
|
|
Частота ГБП через 30 минут после межлестничной или реберно-ключичной блокады
Временное ограничение: Через 30 минут после инъекции
|
УЗИ с диагнозом ДГП
|
Через 30 минут после инъекции
|
|
Заболеваемость HDP через 30 минут после прибытия в PACU
Временное ограничение: Через 30 минут после прибытия в PACU
|
УЗИ с диагнозом ДГП
|
Через 30 минут после прибытия в PACU
|
|
Оценка сенсорной и моторной блокады
Временное ограничение: Через 30 минут после инъекции
|
Сенсомоторный блок оценивают каждые 5 минут до 30 минут с использованием 8-балльной комбинированной оценки.
|
Через 30 минут после инъекции
|
|
Частота полной блокады
Временное ограничение: Через 30 минут после инъекции
|
Процент блокад с минимальной совокупной сенсомоторной оценкой 6 баллов из максимальных 8 баллов через 30 минут после инъекции
|
Через 30 минут после инъекции
|
|
Процедурная боль во время блоков
Временное ограничение: За 1 час до операции
|
Оценивается с помощью NRS от 0 до 10
|
За 1 час до операции
|
|
Время начала
Временное ограничение: За 1 час до операции
|
Время, необходимое для достижения минимального сенсомоторного суммарного балла в 6 баллов из максимальных 8 баллов
|
За 1 час до операции
|
|
Продолжительность операции
Временное ограничение: Интраоперационный период
|
Время между разрезом кожи и закрытием
|
Интраоперационный период
|
|
Послеоперационное потребление опиоидов
Временное ограничение: Через 24 часа после операции
|
Общее количество морфина, необходимое в течение первых 24 часов после операции
|
Через 24 часа после операции
|
|
Удовлетворенность пациентов
Временное ограничение: Через 24 часа после операции
|
Удовлетворенность пациентов, измеренная с использованием NRS от 0 до 10 (0 = неудовлетворен; 10 = очень доволен)
|
Через 24 часа после операции
|
|
Побочные эффекты, связанные с блокадой и опиоидами
Временное ограничение: 1 неделя
|
Частота побочных эффектов
|
1 неделя
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Urmey WF, Talts KH, Sharrock NE. One hundred percent incidence of hemidiaphragmatic paresis associated with interscalene brachial plexus anesthesia as diagnosed by ultrasonography. Anesth Analg. 1991 Apr;72(4):498-503. doi: 10.1213/00000539-199104000-00014.
- Leurcharusmee P, Elgueta MF, Tiyaprasertkul W, Sotthisopha T, Samerchua A, Gordon A, Aliste J, Finlayson RJ, Tran DQH. A randomized comparison between costoclavicular and paracoracoid ultrasound-guided infraclavicular block for upper limb surgery. Can J Anaesth. 2017 Jun;64(6):617-625. doi: 10.1007/s12630-017-0842-z. Epub 2017 Feb 15.
- Karmakar MK, Sala-Blanch X, Songthamwat B, Tsui BC. Benefits of the costoclavicular space for ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block: description of a costoclavicular approach. Reg Anesth Pain Med. 2015 May-Jun;40(3):287-8. doi: 10.1097/AAP.0000000000000232. No abstract available.
- Tashjian RZ, Deloach J, Porucznik CA, Powell AP. Minimal clinically important differences (MCID) and patient acceptable symptomatic state (PASS) for visual analog scales (VAS) measuring pain in patients treated for rotator cuff disease. J Shoulder Elbow Surg. 2009 Nov-Dec;18(6):927-32. doi: 10.1016/j.jse.2009.03.021. Epub 2009 Jun 16.
- Martinez J, Sala-Blanch X, Ramos I, Gomar C. Combined infraclavicular plexus block with suprascapular nerve block for humeral head surgery in a patient with respiratory failure: an alternative approach. Anesthesiology. 2003 Mar;98(3):784-5. doi: 10.1097/00000542-200303000-00031. No abstract available.
- Aliste J, Bravo D, Finlayson RJ, Tran DQ. A randomized comparison between interscalene and combined infraclavicular-suprascapular blocks for arthroscopic shoulder surgery. Can J Anaesth. 2018 Mar;65(3):280-287. doi: 10.1007/s12630-017-1048-0. Epub 2017 Dec 19.
- Tran DQ, Dugani S, Finlayson RJ. A randomized comparison between ultrasound-guided and landmark-based superficial cervical plexus block. Reg Anesth Pain Med. 2010 Nov-Dec;35(6):539-43. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181faa11c.
- Spence BC, Beach ML, Gallagher JD, Sites BD. Ultrasound-guided interscalene blocks: understanding where to inject the local anaesthetic. Anaesthesia. 2011 Jun;66(6):509-14. doi: 10.1111/j.1365-2044.2011.06712.x.
- Lloyd T, Tang YM, Benson MD, King S. Diaphragmatic paralysis: the use of M mode ultrasound for diagnosis in adults. Spinal Cord. 2006 Aug;44(8):505-8. doi: 10.1038/sj.sc.3101889. Epub 2005 Dec 6.
- Neal JM, Gerancher JC, Hebl JR, Ilfeld BM, McCartney CJ, Franco CD, Hogan QH. Upper extremity regional anesthesia: essentials of our current understanding, 2008. Reg Anesth Pain Med. 2009 Mar-Apr;34(2):134-70. doi: 10.1097/AAP.0b013e31819624eb. Erratum In: Reg Anesth Pain Med. 2010 Jul-Aug;35(4):407.
- Flohr-Madsen S, Ytrebo LM, Valen K, Wilsgaard T, Klaastad O. A randomised placebo-controlled trial examining the effect on hand supination after the addition of a suprascapular nerve block to infraclavicular brachial plexus blockade. Anaesthesia. 2016 Aug;71(8):938-47. doi: 10.1111/anae.13504.
- Aliste J, Bravo D, Layera S, Fernandez D, Jara A, Maccioni C, Infante C, Finlayson RJ, Tran DQ. Randomized comparison between interscalene and costoclavicular blocks for arthroscopic shoulder surgery. Reg Anesth Pain Med. 2019 Jan 11:rapm-2018-100055. doi: 10.1136/rapm-2018-100055. Online ahead of print.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Заболевания нервной системы
- Заболевания дыхательных путей
- Нарушения дыхания
- Послеоперационные осложнения
- Боль
- Неврологические проявления
- Заболевания суставов
- Заболевания опорно-двигательного аппарата
- Артралгия
- Дыхательная недостаточность
- Боль, Послеоперационный
- Боль в плече
- Паралич
- Дыхательный паралич
Другие идентификационные номера исследования
- 889/17
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Межлестничный блок
-
Melinda SeeringРекрутингАнестезия | Послеоперационная боль | Плечевой остеоартрит | Блокада нервовСоединенные Штаты
-
Bursa City HospitalРекрутингРегиональный блок для контроля боли | Видеоассистированная торакоскопическая хирургия | Легочные функции | Региональные блокиТурция
-
Patel Hospital, PakistanЗавершенный
-
University of Sao Paulo General HospitalРекрутингБлокада звездчатого ганглия | Желудочковая аритмия | Электрический штормБразилия
-
A.O.U. Città della Salute e della ScienzaРекрутингХирургия бедра | Эндопротезирование тазобедренного сустава | Замена тазобедренного сустава, всего | Боль в бедре | Послеоперационная замена тазобедренного сустава | Замена тазобедренного сустава | Мобильность и независимость | Боль,ПослеоперационнаяИталия
-
Ankara Etlik City HospitalЕще не набираютГинекологическая лапароскопическая хирургия | Блок регионарной анестезииТурция
-
Kocaeli UniversityАктивный, не рекрутирующийПослеоперационная боль | Грыжа поясничного дискаТурция (Туркие)
-
Makassed General HospitalАктивный, не рекрутирующий
-
Tanta UniversityРекрутингОбезболивание | Блок, выпрямляющий позвоночник | Множественные переломы ребер | Диафрагматическая экскурсия | Край ламинарного блокаЕгипет
-
Peter Medhat Youssef GergesРекрутинг