- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03411343
Interskalenäre Blockierung versus Kostoklavikularblockierung für die Schulterchirurgie
Ein randomisierter Vergleich zwischen interskalenären und costoklavikulären infraklavikulären Plexus-Brachialis-Blöcken für die arthroskopische Schulterchirurgie
Der interskalenäre Plexus brachialis ist das analgetische Kriterium für die Schulterchirurgie. Es ist jedoch mit einer hohen Inzidenz von hemidiaphragmatischer Lähmung (HDP) verbunden, die von Patienten mit chronischer Lungenerkrankung möglicherweise nicht toleriert wird. Diese randomisierte kontrollierte Studie (RCT) vergleicht den ultraschallgesteuerten interskalenären Block (ISB) und den costoklavikulären infraklavikulären Block (CCICB) bei Patienten, die sich einer arthroskopischen Schulteroperation unterziehen.
Das Hauptergebnis ist statischer Schmerz 30 Minuten nach Ankunft in der Postanästhesiestation (PACU), gemessen anhand einer numerischen Ratenskala (NRS) von 0 bis 10. Unsere Forschungshypothese ist, dass interskalenäre und costoklavikuläre infraklavikuläre Blockaden nach 30 Minuten in der PACU zu einer gleichwertigen postoperativen Analgesie führen. Die Äquivalenzspanne wird auf 2 Punkte festgelegt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Metropolitana
-
Santiago, Metropolitana, Chile, 8380456
- Hospital Clínico Universidad de Chile
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die sich einer arthroskopischen Schulteroperation unterziehen
- Klassifikation 1-3 der American Society of Anesthesiologists
- Body-Mass-Index zwischen 20 und 35
Ausschlusskriterien:
- Erwachsene, die nicht in der Lage sind, ihre eigene Zustimmung zu geben
- Vorbestehende Neuropathie
- Koagulopathie
- Obstruktive oder restriktive Lungenerkrankung
- Nierenversagen
- Leberversagen
- Allergie gegen Lokalanästhetika
- Schwangerschaft
- Vorhergehende Operation an der entsprechenden Halsseite oder infraklavikulären Fossa
- Chronische Schmerzsyndrome, die eine Opioid-Einnahme zu Hause erfordern
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Aktiver Komparator: Interskalenärer Block
Patienten, die randomisiert wurden, um einen Intercalenblock zu erhalten.
|
Ultraschallgesteuerte Injektion von 20 ml Levobupivacain 0,5 % mit 5 Mikrogramm Epinephrin pro ml in die interskalenäre Furche des Plexus brachialis.
|
Experimental: Costoklavikulärer infraklavikulärer Block
Patienten, die randomisiert wurden, um einen costoklavikulären infraklavikulären Block zu erhalten.
|
Ultraschallgeführte Blockade des Plexus brachialis durch Injektion von 20 ml 0,5 % Levobupivacain mit 5 Mikrogramm Epinephrin pro ml zwischen die Stränge des Plexus brachialis im costoklavikulären infraklavikulären Raum.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Statischer Schmerz 30 Minuten nach Ankunft im Aufwachraum
Zeitfenster: 30 Minuten
|
Bewertet mit einem NRS von 0 bis 10
|
30 Minuten
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Leistungszeit blockieren
Zeitfenster: 1 Stunde vor der Operation
|
Zeit von der Hautdesinfektion bis zum Ende der Injektion des Lokalanästhetikums
|
1 Stunde vor der Operation
|
Intraoperativer Opioidbedarf
Zeitfenster: Intraoperative Phase
|
Gesamtmenge an Fentanyl, die während der Vollnarkose benötigt wird
|
Intraoperative Phase
|
Statischer Schmerz 60 Minuten nach Ankunft im Aufwachraum
Zeitfenster: 60 Minuten
|
Bewertet mit einem NRS von 0 bis 10
|
60 Minuten
|
Postoperativer statischer Schmerz nach 2 Stunden
Zeitfenster: 2 Stunden
|
Bewertet mit einem NRS von 0 bis 10
|
2 Stunden
|
Postoperativer statischer Schmerz nach 3 Stunden
Zeitfenster: 3 Stunden
|
Bewertet mit einem NRS von 0 bis 10
|
3 Stunden
|
Postoperativer statischer Schmerz nach 6 Stunden
Zeitfenster: 6 Stunden
|
Bewertet mit einem NRS von 0 bis 10
|
6 Stunden
|
Postoperativer statischer Schmerz nach 12 Stunden
Zeitfenster: 12 Stunden
|
Bewertet mit einem NRS von 0 bis 10
|
12 Stunden
|
Postoperativer statischer Schmerz nach 24 Stunden
Zeitfenster: 24 Stunden
|
Bewertet mit einem NRS von 0 bis 10
|
24 Stunden
|
Auftreten von HDP 30 Minuten nach interskalenärem oder costoklavikulärem infraklavikulärem Block
Zeitfenster: 30 Minuten nach der Injektion
|
Ultraschall diagnostizierte HDP
|
30 Minuten nach der Injektion
|
Inzidenz von HDP 30 Minuten nach Ankunft im PACU
Zeitfenster: 30 Minuten nach Ankunft in der PACU
|
Ultraschall diagnostizierte HDP
|
30 Minuten nach Ankunft in der PACU
|
Score für sensorische und motorische Blockaden
Zeitfenster: 30 Minuten nach der Injektion
|
Die sensomotorische Blockade wurde alle 5 Minuten bis 30 Minuten unter Verwendung eines zusammengesetzten 8-Punkte-Scores bewertet
|
30 Minuten nach der Injektion
|
Auftreten eines kompletten Blocks
Zeitfenster: 30 Minuten nach der Injektion
|
Prozentsatz der Blöcke mit einem minimalen sensomotorischen Gesamtwert von 6 Punkten von maximal 8 Punkten 30 Minuten nach der Injektion
|
30 Minuten nach der Injektion
|
Prozeduraler Schmerz während Blockaden
Zeitfenster: 1 Stunde vor der Operation
|
Bewertet mit einem NRS von 0 bis 10
|
1 Stunde vor der Operation
|
Beginnzeit
Zeitfenster: 1 Stunde vor der Operation
|
Benötigte Zeit, um eine minimale sensomotorische Gesamtpunktzahl von 6 von maximal 8 Punkten zu erreichen
|
1 Stunde vor der Operation
|
Operationsdauer
Zeitfenster: Intraoperative Phase
|
Zeit zwischen Hautschnitt und Verschluss
|
Intraoperative Phase
|
Postoperativer Opioidkonsum
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
|
Gesamtmenge an Morphin, die während der ersten 24 Stunden nach der Operation benötigt wird
|
24 Stunden nach der Operation
|
Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Operation
|
Patientenzufriedenheit gemessen mit einem NRS 0 bis 10 (0 = unzufrieden; 10 = sehr zufrieden)
|
24 Stunden nach der Operation
|
Block- und opioidbedingte Nebenwirkungen
Zeitfenster: 1 Woche
|
Auftreten von Nebenwirkungen
|
1 Woche
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Urmey WF, Talts KH, Sharrock NE. One hundred percent incidence of hemidiaphragmatic paresis associated with interscalene brachial plexus anesthesia as diagnosed by ultrasonography. Anesth Analg. 1991 Apr;72(4):498-503. doi: 10.1213/00000539-199104000-00014.
- Leurcharusmee P, Elgueta MF, Tiyaprasertkul W, Sotthisopha T, Samerchua A, Gordon A, Aliste J, Finlayson RJ, Tran DQH. A randomized comparison between costoclavicular and paracoracoid ultrasound-guided infraclavicular block for upper limb surgery. Can J Anaesth. 2017 Jun;64(6):617-625. doi: 10.1007/s12630-017-0842-z. Epub 2017 Feb 15.
- Karmakar MK, Sala-Blanch X, Songthamwat B, Tsui BC. Benefits of the costoclavicular space for ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block: description of a costoclavicular approach. Reg Anesth Pain Med. 2015 May-Jun;40(3):287-8. doi: 10.1097/AAP.0000000000000232. No abstract available.
- Tashjian RZ, Deloach J, Porucznik CA, Powell AP. Minimal clinically important differences (MCID) and patient acceptable symptomatic state (PASS) for visual analog scales (VAS) measuring pain in patients treated for rotator cuff disease. J Shoulder Elbow Surg. 2009 Nov-Dec;18(6):927-32. doi: 10.1016/j.jse.2009.03.021. Epub 2009 Jun 16.
- Martinez J, Sala-Blanch X, Ramos I, Gomar C. Combined infraclavicular plexus block with suprascapular nerve block for humeral head surgery in a patient with respiratory failure: an alternative approach. Anesthesiology. 2003 Mar;98(3):784-5. doi: 10.1097/00000542-200303000-00031. No abstract available.
- Aliste J, Bravo D, Finlayson RJ, Tran DQ. A randomized comparison between interscalene and combined infraclavicular-suprascapular blocks for arthroscopic shoulder surgery. Can J Anaesth. 2018 Mar;65(3):280-287. doi: 10.1007/s12630-017-1048-0. Epub 2017 Dec 19.
- Tran DQ, Dugani S, Finlayson RJ. A randomized comparison between ultrasound-guided and landmark-based superficial cervical plexus block. Reg Anesth Pain Med. 2010 Nov-Dec;35(6):539-43. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181faa11c.
- Spence BC, Beach ML, Gallagher JD, Sites BD. Ultrasound-guided interscalene blocks: understanding where to inject the local anaesthetic. Anaesthesia. 2011 Jun;66(6):509-14. doi: 10.1111/j.1365-2044.2011.06712.x.
- Lloyd T, Tang YM, Benson MD, King S. Diaphragmatic paralysis: the use of M mode ultrasound for diagnosis in adults. Spinal Cord. 2006 Aug;44(8):505-8. doi: 10.1038/sj.sc.3101889. Epub 2005 Dec 6.
- Neal JM, Gerancher JC, Hebl JR, Ilfeld BM, McCartney CJ, Franco CD, Hogan QH. Upper extremity regional anesthesia: essentials of our current understanding, 2008. Reg Anesth Pain Med. 2009 Mar-Apr;34(2):134-70. doi: 10.1097/AAP.0b013e31819624eb. Erratum In: Reg Anesth Pain Med. 2010 Jul-Aug;35(4):407.
- Flohr-Madsen S, Ytrebo LM, Valen K, Wilsgaard T, Klaastad O. A randomised placebo-controlled trial examining the effect on hand supination after the addition of a suprascapular nerve block to infraclavicular brachial plexus blockade. Anaesthesia. 2016 Aug;71(8):938-47. doi: 10.1111/anae.13504.
- Aliste J, Bravo D, Layera S, Fernandez D, Jara A, Maccioni C, Infante C, Finlayson RJ, Tran DQ. Randomized comparison between interscalene and costoclavicular blocks for arthroscopic shoulder surgery. Reg Anesth Pain Med. 2019 Jan 11:rapm-2018-100055. doi: 10.1136/rapm-2018-100055. Online ahead of print.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Nervensystems
- Erkrankungen der Atemwege
- Atemstörungen
- Postoperative Komplikationen
- Schmerzen
- Neurologische Manifestationen
- Gelenkerkrankungen
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
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- Ateminsuffizienz
- Schmerzen, postoperativ
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- Atemlähmung
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- 889/17
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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