Компьютерное обучение и транскраниальная стимуляция постоянным током для когнитивной деятельности при ВИЧ

Несмотря на успехи в лечении, у людей с ВИЧ со временем продолжают развиваться ВИЧ-ассоциированные нейрокогнитивные расстройства (HAND). HAND может быть еще более серьезной проблемой у пожилых людей (возраст 50+) с ВИЧ, у которых помимо HAND могут наблюдаться возрастные изменения в познании. Из-за влияния HAND на функционирование и качество жизни пациентов необходимо лечение. Фармакологическое лечение, как правило, оказалось неэффективным, и исследователи утверждают, что компьютерная когнитивная тренировка может быть эффективной альтернативой. Хотя результаты небольших исследований обнадеживают, размер эффекта когнитивной тренировки может быть небольшим и иметь неясное практическое значение. Характер программ когнитивного обучения, часто основанных на лабораторных измерениях познания, может снизить их интересность (т. е. удовольствие) по своей сути, ограничивая их использование за пределами платных научных исследований. Другие выступали за использование компьютерных игр, направленных на развитие психомоторной скорости, решения проблем и зрительно-пространственных навыков, для улучшения когнитивных функций у пожилых людей. Данные подтверждают полезность этого подхода, но, опять же, величина эффекта может быть небольшой.

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) может быть эффективным способом усиления эффекта когнитивной тренировки. Он включает в себя подачу небольшого электрического тока (1–2 мА) на голову, вызывающего в мозгу небольшие токи, которые улучшают когнитивную тренировку. Многочисленные исследования показали, что tDCS улучшает когнитивные функции, включая внимание и скорость психомоторики. Ранее исследователи завершили одинарное слепое пилотное исследование лиц с легкими нейрокогнитивными расстройствами, связанными с ВИЧ, с использованием интересной гоночной игры с tDCS или без него. Результаты были обнадеживающими, демонстрируя умеренную и большую величину эффекта, согласующуюся с улучшением когнитивных функций tDCS после шести 20-минутных тренировок в течение двух недель. Субъективные сообщения участников о когнитивных трудностях подтвердили наблюдаемое влияние на объективные показатели, и их настроение улучшилось. Вмешательство было приемлемым для участников, многие из которых заявили, что оно им понравилось. Все выразили готовность принять участие в подобном исследовании в будущем.

В этом исследовании исследователи расширят экспериментальное обучающее вмешательство с участием 120 человек, случайным образом распределенных на условия контроля внимания или когнитивную тренировку на основе игры с имитацией или активным tDCS. Исследователи будут использовать ряд когнитивных показателей, а также самооценку настроения, когнитивных трудностей и повседневного функционирования, чтобы оценить эффекты исследуемых вмешательств.

Сначала участников проверят на соответствие критериям по телефону, а затем назначат визит, в ходе которого их соответствие критериям будет дополнительно оценено. Те, кто имеет право на участие на основании критериев включения и исключения, пройдут комплекс измерений своего когнитивного и функционального статуса. Затем они пройдут шесть тренировок в течение трех недель, а затем еще раз пройдут комплекс оценок. Затем участникам будет предложено вернуться через месяц после оценки после тренировки, чтобы оценить устойчивость эффекта тренировки.