Počítačový výcvik a transkraniální stimulace stejnosměrného proudu pro kognici u HIV

Navzdory pokrokům v léčbě se u osob s HIV v průběhu času nadále rozvíjejí neurokognitivní poruchy spojené s HIV (HAND). RUKA může být ještě závažnějším problémem u starších osob (ve věku 50+) s HIV, u kterých se kromě RUKY mohou objevit i změny kognitivních funkcí související s věkem. Vzhledem k vlivu HAND na fungování pacientů a kvalitu života je léčba nezbytná. Farmakologická léčba byla obecně neúčinná a výzkumníci tvrdili, že počítačový kognitivní trénink může být účinnou alternativou. Zatímco výsledky malých studií byly povzbudivé, velikost účinku kognitivního tréninku může být malá a nejasný praktický význam. Povaha kognitivních tréninkových programů, které často staví na laboratorních měřeních kognice, může snížit, jak jsou inherentně zajímavé (tj. zábavné), což omezuje jejich využití mimo placené výzkumné studie. Jiní argumentovali pro využití počítačových her zaměřených na psychomotorickou rychlost, řešení problémů a vizuoprostorové dovednosti ke zlepšení kognitivních funkcí u starších dospělých. Data podporují užitečnost tohoto přístupu, ale opět mohou být velikosti efektů malé.

Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) může být účinným způsobem, jak zvýšit účinky kognitivního tréninku. Zahrnuje aplikaci malého elektrického proudu (1-2 mA) do hlavy, indukující malé proudy v mozku, které zlepšují kognitivní trénink. Několik studií ukázalo, že tDCS zlepšuje kognitivní schopnosti, včetně pozornosti a psychomotorické rychlosti. Vyšetřovatelé dříve dokončili jednoduše zaslepenou pilotní studii jedinců s mírnou neurokognitivní poruchou související s HIV pomocí vysoce zajímavé automobilové závodní hry s nebo bez tDCS. Výsledky byly povzbudivé v tom, že po šesti 20minutových tréninkových relacích během dvou týdnů vykazovaly střední až velké velikosti účinku konzistentní s tDCS zlepšením kognitivních funkcí. Subjektivní zprávy účastníků o kognitivních potížích podpořily pozorované účinky na objektivní měření a jejich nálada se zlepšila. Intervence byla pro účastníky přijatelná, mnozí z nich uvedli, že se jim to líbilo. Všichni vyjádřili ochotu zúčastnit se podobné studie v budoucnu.

V této studii vyšetřovatelé rozšíří pilotně testovaný tréninkový zásah se 120 jedinci náhodně přidělenými do stavu kontroly pozornosti nebo kognitivního tréninku založeného na hře s falešným nebo aktivním tDCS. Vyšetřovatelé použijí řadu kognitivních měření a také self-report měření nálady, kognitivních potíží a každodenního fungování, aby vyhodnotili účinky studijních intervencí.

Účastníci budou nejprve telefonicky prověřeni z hlediska způsobilosti a poté bude naplánována návštěva, během níž bude jejich způsobilost dále posouzena. Ti, kteří jsou způsobilí na základě kritérií pro začlenění a vyloučení, dokončí řadu měření jejich kognitivního a funkčního stavu. Poté absolvují šest tréninků po dobu tří týdnů a poté znovu dokončí baterii hodnocení. Účastníci pak budou požádáni, aby se vrátili jeden měsíc po hodnocení po školení, aby vyhodnotili přetrvávající účinky školení.