Оценка использования равных специалистов для обучения когнитивно-поведенческим социальным навыкам (CBSST-PEER)

Управление здравоохранения ветеранов (VHA) выступает за то, чтобы ветераны с серьезными психическими заболеваниями (SMI) получали реабилитационные подходы, ориентированные на выздоровление, которые нацелены на функционирование в реальном мире. Одним из таких подходов является обучение когнитивно-поведенческим социальным навыкам (CBSST). В отличие от традиционной когнитивно-поведенческой терапии, CBSST представляет собой психосоциальную реабилитацию, в большей степени ориентированную на выздоровление, которая учит ветеранов с ТПЗ исправлять ошибки мышления и формировать социальные навыки. Несмотря на свою эффективность, CBSST тестировался только при содействии терапевтов уровня магистра или доктора, что ограничивает его использование в VHA. Тем не менее, экспериментальные данные исследователей показывают, что равные специалисты — лица с ТПЗ, нанятые и обученные использовать свой собственный опыт восстановления для оказания помощи другим с ТПЗ, — также могут предоставлять CBSST (называемую CBSST-Peer). Автономное обучение социальным навыкам (SST) также является программой, ориентированной на восстановление, которую VHA пытается развернуть по всей стране для ветеранов с ТПЗ. Несколько коллег-специалистов прошли обучение для совместного руководства SST с профессионалами. Однако SST не применяется широко, потому что профессионалы заняты, а SST, предоставляемый равным специалистом, не тестировался. В этом исследовании будет оцениваться эффективность CBSST и SST, проводимых коллегами-специалистами, что расширит доступ ветеранов с ТПЗ к эффективному лечению. Цели исследователей: Цель 1 (Эффективность): Сравнить влияние CBSST-Peer на исходы у ветеранов с ТПЗ и у ветеранов, получающих группы SST, проводимые равным специалистом, равной продолжительности, и при обычном лечении. Следователи также оценят достоверность SST и CBSST. Цель 2: (Полезность CBSST/SST — коллегиальные и препятствующие реализации и фасилитаторы): использовать фокус-группы с пациентами и интервью с коллегами-специалистами и другим персоналом для оценки восприятия SST и CBSS коллегами и выявить потенциальные барьеры и фасилитаторы на пути к будущему. выполнение. Методы. Это рандомизированное гибридное исследование 1 с участием 252 ветеранов с ТПЗ (n=126 каждый из Питтсбурга, Сан-Диего), в котором сравниваются 3 группы лечения: CBSST-равный против SST-равный против обычного лечения. Гибридные испытания 1 проверяют эффективность вмешательства и собирают данные о реализации, которые могут послужить основой для его принятия в будущем. На каждом объекте в течение 6 волн (волна = 1 коллега CBSST и 1 группа коллег SST) 2 коллеги-специалиста будут совместно руководить 12 группами, каждая продолжительностью 20 недель. Равные специалисты будут проходить обучение и еженедельно получать час супервизии со стороны разработчиков CBSST. Мастер-инструкторы из развертывания SST будут обучать и контролировать коллег-специалистов на каждом объекте. Сессии всех трех рук будут записаны на пленку, и 25% из них будут оценены за точность стандартных измерений. Батарея опросов, которая оценивает функционирование, качество жизни, выздоровление и симптомы, будет проводиться ветеранам в каждой волне: исходный уровень, середина вмешательства (10 недель), конец вмешательства (20 недель) и последующее наблюдение. (32 недели, 3 месяца после вмешательства). Исследователи изучат все исходы, используя иерархические линейные модели (HLM), с условием лечения, включенным как неизменная во времени ковариата, и случайными перехватами для человека и случайными наклонами для времени. Соответствующие ковариаты будут включать место, посещаемость лечения, тяжесть симптомов, использование услуг и демографические переменные. Исследователи будут оценивать эффект для условий лечения (CBSST-равный по сравнению с SST-равный по сравнению с группой лечения как обычно) в ожидаемом направлении и во времени X эффект группы. Качественные данные о факторах полезности и реализации SST- и CBSST-Peer будут собраны из 8 фокус-групп, аудиозаписаны из случайной выборки ветеранов, которые участвовали в SST- и CBSST-Peer. Интервью будут проводиться с участвующими экспертами-равными (n=приблизительно 8 на место) и ключевым персоналом в области психического здоровья (n=3-4 на место). Качественные интервью и фокус-группы будут проанализированы с использованием экспресс-оценки, группового, итеративного сбора и анализа данных, предоставляющего данные о препятствиях и факторах, способствующих будущему внедрению SST- и CBSST-Peer. Инновации: ни одно исследование не тестировало SST или CBSST, предоставляемые коллегами, или не сравнивало их в строгом испытании. Значимость/ожидаемые результаты: CBSST и SST широко не доступны. Если SST- или CBSST-Peer окажутся эффективными, это может значительно повысить качество услуг, основанных на фактических данных. Ветераны получают и расширяют услуги, предоставляемые экспертами-партнерами VHA.