A kognitív viselkedési szociális készségek képzéséhez szükséges szakértők alkalmazásának értékelése (CBSST-PEER)

A Veterans Health Administration (VHA) azt javasolja, hogy a súlyos mentális betegségben szenvedő (SMI) veteránok felépülésorientált, rehabilitációs megközelítéseket alkalmazzanak, amelyek a valós működést célozzák. Az egyik ilyen megközelítés a Cognitive-Behavioral Social Skills Training (CBSST). A hagyományos kognitív-viselkedési terápiától eltérően a CBSST egy inkább felépülés-orientált pszichoszociális rehabilitációs beavatkozás, amely megtanítja az SMI-vel rendelkező veteránokat a gondolkodási hibák kijavítására és a szociális készségek fejlesztésére. Bár hatékony, a CBSST-t csak mesteri vagy doktori szintű terapeuták segítségével tesztelték, ami korlátozza a VHA-ban való használatát. Kísérleti adataink azonban azt mutatják, hogy a Peer Specialist – SMI-vel rendelkező egyének, akiket felvettek és képeztek ki arra, hogy saját helyreállítási tapasztalataikat felhasználják másoknak az SMI-ben szenvedők segítésére – szintén biztosíthatják a CBSST-t (úgynevezett CBSST-Peer). Az önálló szociális készségek képzése (SST) szintén egy gyógyulás-orientált program, amelyet a VHA országszerte próbál bevezetni SMI-vel rendelkező veteránok számára. Néhány szakértői szakértőt képeztek ki az SST és a szakemberek közös vezetésére. Az SST-t azonban nem alkalmazzák széles körben, mert a szakemberek elfoglaltak, és a Peer Specialist által szállított SST-t nem tesztelték. Ez a tanulmány értékelni fogja a Peer Specialist által szállított CBSST és SST hatékonyságát, amely növelné az SMI-vel rendelkező veteránok hozzáférését a hatékony kezeléshez. Céljaink a következők: 1. cél (Hatékonyság): Összehasonlítani a CBSST-Peer hatását az SMI-vel rendelkező veteránok eredményeire a Peer Specialist által biztosított SST-t és a Peer Specialist által vezetett manuális csoportokat kapó veteránokkal, amelyek a szokásos időtartammal azonos időtartamúak és kezelésben részesülnek. Ezenkívül értékelni fogjuk az SST és a CBSST hűségét. 2. cél: (A CBSST/SST segítőkészsége – Peer és végrehajtási akadályok és facilitátorok): Fókuszcsoportok használata betegekkel, valamint interjúk Peer Specialistákkal és más személyzettel az SST- és CBSST Peer megítélésének felmérésére, valamint a jövő lehetséges akadályainak és facilitátorainak azonosítására. végrehajtás. Módszerek: Ez egy randomizált, hibrid 1 vizsgálat, amelyben 252 SMI-ben szenvedő veterán vett részt (n=126 Pittsburgh, San Diego), amely 3 kezelési ágat hasonlít össze: CBSST-Peer vs SST-Peer vs. kezelés a szokásos módon. A hibrid 1-es kísérletek tesztelik egy beavatkozás hatékonyságát, és olyan implementációs adatokat gyűjtenek, amelyek a jövőbeni alkalmazást megalapozhatják. Minden helyszínen, 6 hullámban (egy hullám = 1 CBSST-Peer és 1 SST-Peer csoport) 2 Peer Specialist fog együtt vezetni 12 csoportot, amelyek mindegyike 20 hétig tart. A Peer Specialist képzést kapnak, és hetente egy óra felügyeletet kapnak a CBSST fejlesztői. Az SST bevezetésének mesteroktatói képezik ki és felügyelik a Peer Specialistákat az egyes helyszíneken. Mindhárom fegyveres ülést rögzítik, és 25%-os hűséget minősítenek szabványos méréseken. A működést, az életminőséget, a felépülést és a tüneteket értékelő felmérést a veteránoknak minden hullámban beadják: kiindulási állapot, középső beavatkozás (10 hét), beavatkozás végén (20 hét) és nyomon követés. (32 hét, 3 hónappal a beavatkozás után). Az összes eredményt hierarchikus lineáris modellekkel (HLM) fogjuk megvizsgálni, a kezelési feltétel időinvariáns kovariánsként, valamint a személyre vonatkozó véletlenszerű metszéspontok és az idő véletlen meredekségei segítségével. A releváns kovariánsok közé tartoznak a helyszín, a kezelések látogatottsága, a tünetek súlyossága, a szolgáltatás igénybevétele és a demográfiai változók. Értékeljük a hatást a kezelési körülményekre (CBSST-Peer vs. SST-Peer vs. kezelés a szokásos módon) a várt irányban és az idő X csoport hatását. Az SST- és CBSST-Peer segítőkészségére és megvalósítási tényezőire vonatkozó kvalitatív adatokat 8 fókuszcsoportból gyűjtik össze, hangfelvételeket az SST- és CBSST-Peer-ben részt vevő veteránok véletlenszerű mintájából. Interjúkat készítenek a résztvevő Peer Specialistákkal (n=körülbelül 8 telephelyenként) és a mentális egészségügyi kulcsfontosságú személyzettel (n=3-4 telephelyenként). A kvalitatív interjúk és fókuszcsoportok elemzése gyors értékeléssel történik, egy csapatalapú, iteratív adatgyűjtési és elemzési megközelítéssel, amely adatokat szolgáltat az SST- és CBSST-Peer jövőbeli megvalósításának akadályairól és elősegítőiről. Innováció: Egyetlen tanulmány sem tesztelte a szakértők által szállított SST-t vagy CBSST-t, és nem hasonlította össze a kettőt szigorú kísérletben. Jelentősége/várt eredmények: A CBSST és az SST nem elérhető széles körben. Ha az SST- vagy CBSST-Peer hatékony, az nagymértékben növelheti a veteránok által kapott, bizonyítékokon alapuló szolgáltatások nyújtását, és javíthatja a VHA Peer-specialisták szolgáltatásait.