Дискомфорт во время внутривенной канюляции в отделении неотложной помощи: влияние коммуникации (DOUCIP)

Неотложная медицинская или хирургическая помощь — это стрессовое жизненное событие. Отделение неотложной помощи также является шумной и иногда хаотичной средой, что само по себе способствует увеличению беспокойства, связанного с основной причиной экстренной консультации. Некоторые распространенные медицинские процедуры, такие как установка внутривенного катетера, могут не только вызывать боль, но и усугублять тревогу пациента или ранее существовавшую боль. Однако самочувствие пациентов, особенно во время инвазивных медицинских процедур, можно улучшить с помощью различных методов коммуникации. Однако медицинская литература и клинические наблюдения показали, что негативные слова традиционно используются для предупреждения пациентов о надвигающемся болезненном раздражителе. Однако, вопреки общепринятым убеждениям и практикам, этот тип предупреждения может усилить боль и тревогу. Использование слов с отрицательным эмоциональным содержанием оказывает даже большее влияние, чем положительное влияние использования слов с положительным эмоциональным содержанием. Однако исследования, в которых изучалось влияние таких сообщений, имеют два ограничения: во-первых, они не проводились в контексте отделения неотложной помощи, а во-вторых, не изучался эффект, связанный с самими медицинскими работниками. Тем не менее, поставщики медицинских услуг, которые доставляют сообщение с положительным или отрицательным содержанием в контексте исследования, не закрывают глаза на сообщение, поэтому знают о направлении вмешательства. Это отсутствие двойного слепого метода может привести к предвзятости, а именно к тому, что польза позитивного сообщения может быть связана с поставщиками медицинских услуг и их глобальным взаимодействием с пациентами, а не только с вербальным содержанием. сообщения. Действительно возможно, что опекуны более или менее сознательно добавляют в свое общение элементы, соответствующие изучаемому сообщению, будь то в области вербального или невербального общения (тон голоса, теплота, сопереживание и т. д.).

Таким образом, цель данного исследования состоит в том, чтобы выяснить, влияет ли модулирование информации, связанной с созданием CIP в чрезвычайных ситуациях, на боль пациентов и их уровень тревоги. Он также пытается определить, сопоставим ли этот эффект, передается ли сообщение стандартизированной аудиозаписью или лицами, осуществляющими уход. Наконец, он направлен на изучение различий в оценке боли и тревоги пациентами и лицами, осуществляющими уход.

Статистический анализ будет осуществляться с использованием программного обеспечения Stata версии 14 (StataCorp, Техас, США). Описательные данные будут представлены средним значением и стандартным отклонением, медианой и межквартильным пространством или пропорциями относительно непрерывных гауссовских, негауссовских и категориальных переменных. Сравнение между рандомизированными группами будет проводиться с использованием непарного t-критерия Стьюдента или критерия суммы рангов Уилкоксона в отношении непрерывных переменных, а также критерия Хи2 или точного Фишера в отношении категориальных переменных, в зависимости от того, что подходит.

Это исследование направлено на то, чтобы продемонстрировать превосходство информативного сообщения с положительным содержанием над восприятием боли во время внутривенной канюляции. Статистическая мощность установлена ​​на уровне 80%, чтобы доказать разницу, с альфа-порогом на уровне 0,05. Средняя интенсивность боли оценивается в 34 мм по визуальной аналоговой шкале (возможная интенсивность от 0 до 100 мм) со стандартным отклонением в 24 мм. Для выявления наименьшего клинически значимого снижения интенсивности боли (13 мм), вызванного вмешательством, необходима выборка из 110 пациентов, то есть по 55 человек в группе. Принимая во внимание недостающие данные или отказ пациентов после рандомизации (по оценкам, 10%), в каждой группе будет рандомизировано 60 пациентов. Всего для двух фаз (то есть четырех частей исследования) потребуется минимум 240 пациентов.