Kellemetlen érzés intravénás kanülálás során sürgősségi osztályon: a kommunikáció hatása (DOUCIP)

Az orvosi vagy sebészeti vészhelyzet stresszes életesemény. A sürgősségi osztály szintén zajos és néha kaotikus környezet, amely önmagában is hozzájárul a sürgősségi konzultáció elsődleges okával kapcsolatos szorongás fokozásához. Egyes gyakori orvosi eljárások, mint például az intravénás katéter behelyezése, nemcsak fájdalmat okozhatnak, hanem súlyosbíthatják a betegek szorongását vagy a már meglévő fájdalmat. A betegek jóléte azonban, különösen az invazív orvosi eljárások során, javítható különféle kommunikációs technikákkal. Az orvosi szakirodalom és a klinikai megfigyelések azonban azt mutatják, hogy hagyományosan negatív szavakat használnak a betegek figyelmeztetésére a közelgő fájdalmas ingerre. A közhiedelemmel és gyakorlattal ellentétben azonban ez a fajta figyelmeztetés fokozhatja a fájdalmat és a szorongást. A negatív érzelmi tartalmú szavak használatának még nagyobb hatása van, mint a pozitív érzelmi tartalmú szavak használatának. Az ilyen üzenetek hatását feltáró tanulmányoknak azonban két korlátja van: egyrészt nem a sürgősségi osztályon végezték őket, másrészt nem vizsgálták maguknak az egészségügyi szolgáltatóknak tulajdonítható hatást. Azok az egészségügyi szolgáltatók azonban, akik pozitív vagy negatív tartalmú üzenetet közvetítenek egy tanulmány keretében, nincsenek elvakultak az üzenettől, ezért tisztában vannak a beavatkozás ágával. A kettős vakság hiánya torzítást eredményezhet, nevezetesen, hogy a pozitív üzenet előnyei az egészségügyi szolgáltatókhoz és a betegekkel való globális interakciójukhoz köthetők, nem csak a verbális tartalomhoz. az üzenetről. Valóban lehetséges, hogy a gondozók többé-kevésbé tudatos módon a vizsgált üzenettel egybevágó kommunikációs elemeket adnak hozzá, akár verbális, akár nonverbális kommunikáció területén (hangszín, melegség, empátia stb.).

Ennek a tanulmánynak tehát az a célja, hogy megvizsgálja, hogy a CIP vészhelyzetekben történő felállításával kapcsolatos információk modulálása hatással van-e a betegek fájdalmára és szorongásos szintjére. Azt is igyekszik meghatározni, hogy ez a hatás összehasonlítható-e, hogy az üzenetet szabványos hangfelvétel vagy gondozók továbbítják-e. Végül annak feltárása, hogy van-e különbség a fájdalom és szorongás betegek és a gondozók által végzett értékelésében.

A statisztikai elemzés a Stata szoftver 14-es verziójával történik (StataCorp, Tx, USA). A leíró adatokat az átlag és a szórás, a medián és az interkvartilis tér, illetve a folytonos gauss, nem Gauss és kategorikus változók arányai jelentik. A randomizált csoportok összehasonlítása nem páros Student t-próbával vagy Wilcoxon rangösszeg teszttel történik a folytonos változókra vonatkozóan, illetve Chi2-próbával vagy Fisher-teszttel a kategorikus változókra vonatkozóan, a megfelelőnek megfelelően.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy bemutassa a pozitív tartalmú informatív üzenet felsőbbrendűségét az intravénás kanülálás során fellépő fájdalomérzékeléssel szemben. A statisztikai teljesítmény 80%-ra van beállítva a különbség bizonyítására, az alfa küszöbérték pedig 0,05. A fájdalom átlagos intenzitása vizuális analóg skálán 34 mm (lehetséges intenzitás 0 és 100 mm között), a becsült szórás pedig 24 mm. A beavatkozás okozta legkisebb klinikailag szignifikáns fájdalomintenzitás-csökkenés (13 mm) kimutatásához 110 betegből álló minta, azaz csoportonként 55 beteg minta szükséges. Figyelembe véve a hiányzó adatokat vagy a randomizálás utáni betegkivonást (becslések szerint 10%), csoportonként 60 beteg kerül randomizálásra. A két fázisban (vagyis a vizsgálat négy ágában) összesen legalább 240 beteget kell bevonni.