Desconforto durante a canulação intravenosa em uma unidade de emergência: impacto da comunicação (DOUCIP)

Uma emergência médica ou cirúrgica é um evento de vida estressante. Um serviço de urgência é também um ambiente ruidoso e por vezes caótico, contribuindo por si só para aumentar a ansiedade relacionada com a causa primária da consulta de urgência. Alguns procedimentos médicos comuns, como a colocação de um cateter intravenoso, podem não apenas induzir dor, mas também exacerbar a ansiedade do paciente ou a dor pré-existente. O bem-estar dos pacientes, especialmente durante procedimentos médicos invasivos, pode, no entanto, ser melhorado por várias técnicas de comunicação. No entanto, a literatura médica e a observação clínica mostraram que palavras negativas são tradicionalmente usadas para alertar os pacientes sobre um estímulo doloroso iminente. No entanto, ao contrário das crenças e práticas comuns, esse tipo de aviso pode aumentar a dor e a ansiedade. Usar palavras com conteúdo emocional negativo tem um impacto ainda maior do que o impacto positivo de usar palavras com conteúdo emocional positivo. No entanto, os estudos que exploraram o impacto dessas mensagens sofrem de duas limitações: primeiro, eles não foram conduzidos no contexto do departamento de emergência e, segundo, o efeito atribuível aos próprios profissionais de saúde não foi estudado. No entanto, os profissionais de saúde que transmitem uma mensagem com conteúdo positivo ou negativo no contexto de um estudo não são cegos à mensagem, portanto, estão cientes do braço da intervenção. Essa falta de duplo-cego pode introduzir um viés, ou seja, que o benefício de uma mensagem positiva pode estar vinculado aos profissionais de saúde e sua interação global com os pacientes, e não apenas ao conteúdo verbal. da mensagem. É de facto possível que os cuidadores, de forma mais ou menos consciente, acrescentem na sua comunicação elementos congruentes com a mensagem estudada, seja no domínio da comunicação verbal ou não verbal (tom de voz, cordialidade, empatia, etc.).

O objetivo deste estudo é, portanto, investigar se a modulação das informações relativas à instalação de um CIP em emergências tem impacto na dor e no nível de ansiedade dos pacientes. Também procura determinar se esse efeito é comparável, se a mensagem é entregue por uma gravação de áudio padronizada ou por cuidadores. Por fim, pretende-se explorar se existem diferenças na avaliação da dor e ansiedade feita pelos pacientes e pelos cuidadores.

A análise estatística será realizada por meio do software Stata, versão 14 (StataCorp, Tx, EUA). Os dados descritivos serão apresentados por média e desvio padrão, mediana e espaço interquartílico ou proporções referentes a variáveis ​​contínuas gaussianas, não gaussianas e categóricas. A comparação entre os grupos randomizados será feita pelo teste t de Student não pareado ou pelo teste de soma de postos de Wilcoxon para variáveis ​​contínuas, e pelo teste de Chi2 ou exato de Fisher para variáveis ​​categóricas, conforme apropriado.

Este estudo tem como objetivo demonstrar a superioridade de uma mensagem informativa com conteúdo positivo sobre a percepção da dor durante a punção intravenosa. O poder estatístico é definido em 80% para provar uma diferença, com limite alfa em 0,05. A intensidade média da dor é estimada em 34 mm na Escala Visual Analógica (possível intensidade de 0 a 100 mm), com desvio padrão estimado em 24 mm. Para detectar a menor diminuição clinicamente significativa na intensidade da dor (13 mm) causada pela intervenção, é necessária uma amostra de 110 pacientes, ou seja, 55 pacientes por grupo. Levando em consideração os dados ausentes ou a retirada do paciente pós-randomização (estimada em 10%), 60 pacientes serão randomizados por grupo. Um mínimo de 240 pacientes no total para as duas fases (ou seja, os quatro braços do estudo) serão necessários para serem inscritos.