Ubehag under intravenøs kanylering i en akuttmottak: Effekten av kommunikasjon (DOUCIP)

En medisinsk eller kirurgisk nødsituasjon er en stressende livshendelse. En akuttmottak er også et støyende og noen ganger kaotisk miljø, som i seg selv bidrar til å øke angsten knyttet til den primære årsaken til akuttkonsultasjonen. Noen vanlige medisinske prosedyrer, som å plassere et intravenøst ​​kateter, kan ikke bare indusere smerte, men kan forverre pasientens angst eller allerede eksisterende smerte. Velvære til pasienter, spesielt under invasive medisinske prosedyrer, kan imidlertid forbedres med ulike kommunikasjonsteknikker. Imidlertid har medisinsk litteratur og klinisk observasjon vist at negative ord tradisjonelt brukes for å advare pasienter om en forestående smertefull stimulans. Men i motsetning til vanlig tro og praksis, kan denne typen advarsler øke smerte og angst. Å bruke ord med negativt emosjonelt innhold har en enda større innvirkning enn den positive effekten av å bruke ord med positivt emosjonelt innhold. Studier som har undersøkt virkningen av slike meldinger lider imidlertid av to begrensninger: For det første ble de ikke utført i forbindelse med akuttmottaket, og for det andre ble ikke effekten som kan tilskrives helsepersonell selv studert. Imidlertid er helsepersonell som leverer et budskap med et positivt eller negativt innhold i sammenheng med en studie ikke blindet for budskap, og er derfor klar over armen til intervensjonen. Denne mangelen på dobbeltblinding kan introdusere en skjevhet, nemlig at fordelen med et positivt budskap kan knyttes til helsepersonell og deres globale interaksjon med pasienter, og ikke bare til verbalt innhold. av meldingen. Det er faktisk mulig at omsorgspersonene, på en mer eller mindre bevisst måte, tilføyer kommunikasjonselementer som er kongruente med det studerte budskapet, enten det er innen verbal eller nonverbal kommunikasjon (tone i stemmen, varme, empati, etc.).

Hensikten med denne studien er derfor å undersøke om modulering av informasjon knyttet til oppsett av en CIP i nødstilfeller har en innvirkning på pasientenes smerte og deres angstnivå. Den søker også å finne ut om denne effekten er sammenlignbar, om meldingen leveres av et standardisert lydopptak eller av omsorgspersoner. Til slutt tar den sikte på å utforske om det er forskjeller i vurderingen av smerte og angst gjort av pasienter og den som gjøres av omsorgspersoner.

Statistisk analyse vil bli realisert ved hjelp av Stata-programvaren, versjon 14 (StataCorp, Tx, USA). Beskrivende data vil bli presentert ved gjennomsnitt og standardavvik, median og interkvartil rom eller proporsjoner angående kontinuerlige gaussiske, ikke-gaussiske og kategoriske variabler. Sammenligning mellom randomiserte grupper vil bli gjort ved å bruke ikke-paret Student t-test eller Wilcoxon rangsumtest angående kontinuerlige variabler, og ved Chi2 test eller Fisher eksakt angående kategoriske variabler, alt etter hva som passer.

Denne studien tar sikte på å demonstrere overlegenheten til en informativ melding med positivt innhold fremfor smerteoppfatning under intravenøs kanylering. Statistisk kraft er satt til 80 % for å bevise en forskjell, med alfa-terskel på 0,05. Gjennomsnittlig smerteintensitet er estimert til 34 mm på en visuell analog skala (mulig intensitet fra 0 til 100 mm), med et estimert standardavvik på 24 mm. For å oppdage den minste klinisk signifikante reduksjonen i smerteintensitet (13 mm) forårsaket av intervensjonen, trengs et utvalg på 110 pasienter, det vil si 55 pasienter per gruppe. Tatt i betraktning manglende data eller uttak av pasienter etter randomisering (estimert til 10 %), vil 60 pasienter bli randomisert per gruppe. Minimum 240 pasienter totalt for de to fasene (det vil si studiens fire armer) vil være nødvendig for å bli registrert.