Dyskomfort podczas kaniulacji dożylnej na oddziale ratunkowym: wpływ komunikacji (DOUCIP)

Nagła sytuacja medyczna lub chirurgiczna to stresujące wydarzenie życiowe. SOR to także hałaśliwe, a czasem chaotyczne środowisko, które samo w sobie przyczynia się do wzrostu niepokoju związanego z pierwotną przyczyną konsultacji w nagłych wypadkach. Niektóre typowe procedury medyczne, takie jak wprowadzenie cewnika dożylnego, mogą nie tylko wywoływać ból, ale mogą nasilać niepokój pacjentów lub wcześniejszy ból. Samopoczucie pacjentów, zwłaszcza podczas inwazyjnych procedur medycznych, można jednak poprawić za pomocą różnych technik komunikacji. Jednak literatura medyczna i obserwacje kliniczne wykazały, że negatywne słowa są tradycyjnie używane, aby ostrzec pacjentów przed zbliżającym się bodźcem bolesnym. Jednak wbrew powszechnym przekonaniom i praktykom tego typu ostrzeżenia mogą nasilać ból i niepokój. Używanie słów o negatywnej treści emocjonalnej ma jeszcze większy wpływ niż pozytywny wpływ używania słów o pozytywnej treści emocjonalnej. Jednak badania, w których badano wpływ takich wiadomości, mają dwa ograniczenia: po pierwsze, nie przeprowadzono ich w kontekście oddziałów ratunkowych, a po drugie, nie zbadano wpływu, który można przypisać samym świadczeniodawcom. Jednak świadczeniodawcy, którzy przekazują wiadomość o pozytywnej lub negatywnej treści w kontekście badania, nie są ślepi na przekaz, dlatego są świadomi części interwencji. Ten brak podwójnego zaślepiania może wprowadzać uprzedzenia, a mianowicie, że korzyści płynące z pozytywnego przekazu można powiązać z podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną i ich globalną interakcją z pacjentami, a nie tylko z treściami słownymi. wiadomości. Niewykluczone, że opiekunowie w sposób mniej lub bardziej świadomy dodają do swojej komunikacji elementy zgodne z badanym przekazem, czy to w zakresie komunikacji werbalnej, czy niewerbalnej (ton głosu, ciepło, empatia itp.).

Celem tego badania jest zatem zbadanie, czy modulacja informacji związanych z tworzeniem CIP w nagłych wypadkach ma wpływ na ból pacjentów i ich poziom lęku. Ma również na celu ustalenie, czy efekt ten jest porównywalny, czy wiadomość jest dostarczana przez standardowe nagranie dźwiękowe, czy przez opiekunów. Wreszcie, ma na celu zbadanie, czy istnieją różnice w ocenie bólu i lęku przez pacjentów i opiekunów.

Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy użyciu oprogramowania Stata, wersja 14 (StataCorp, Tx, USA). Dane opisowe zostaną przedstawione za pomocą średniej i odchylenia standardowego, mediany i przestrzeni międzykwartylowej lub proporcji dotyczących ciągłych zmiennych gaussowskich, niegaussowskich i kategorycznych. Porównanie między randomizowanymi grupami zostanie przeprowadzone przy użyciu niesparowanego testu t-Studenta lub testu sumy rang Wilcoxona w odniesieniu do zmiennych ciągłych oraz testu Chi2 lub dokładnego Fishera w odniesieniu do zmiennych kategorialnych, zgodnie z tym, co jest właściwe.

Niniejsze badanie ma na celu wykazanie wyższości komunikatu informacyjnego o treści pozytywnej nad odczuwaniem bólu podczas kaniulacji dożylnej. Moc statystyczna jest ustawiona na 80%, aby udowodnić różnicę, z progiem alfa na poziomie 0,05. Średnie natężenie bólu ocenia się na 34 mm w wizualnej skali analogowej (możliwe natężenie bólu od 0 do 100 mm), z szacowanym odchyleniem standardowym na 24 mm. Aby wykryć najmniejsze znaczące klinicznie zmniejszenie natężenia bólu (13 mm) spowodowane interwencją, potrzebna jest próba 110 pacjentów, czyli 55 pacjentów na grupę. Biorąc pod uwagę brakujące dane lub wycofanie pacjentów po randomizacji (szacowane na 10%), 60 pacjentów zostanie zrandomizowanych na grupę. Do włączenia będzie potrzebnych łącznie co najmniej 240 pacjentów do dwóch faz (tj. czterech ramion badania).