Ongemak tijdens intraveneuze canulatie op een afdeling spoedeisende hulp: impact van communicatie (DOUCIP)

Een medisch of chirurgisch noodgeval is een stressvolle levensgebeurtenis. Een afdeling spoedeisende hulp is ook een rumoerige en soms chaotische omgeving, wat op zichzelf al bijdraagt ​​aan het vergroten van de angst die verband houdt met de primaire oorzaak van het spoedconsult. Sommige veelvoorkomende medische procedures, zoals het plaatsen van een intraveneuze katheter, kunnen niet alleen pijn veroorzaken, maar kunnen ook de angst of reeds bestaande pijn van de patiënt verergeren. Het welzijn van patiënten, vooral tijdens invasieve medische procedures, kan echter worden verbeterd door verschillende communicatietechnieken. De medische literatuur en klinische observatie hebben echter aangetoond dat traditioneel negatieve woorden worden gebruikt om patiënten te waarschuwen voor een dreigende pijnlijke prikkel. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht en gebruikt, kan dit soort waarschuwing echter pijn en angst vergroten. Het gebruik van woorden met een negatieve emotionele inhoud heeft een nog grotere impact dan de positieve impact van het gebruik van woorden met een positieve emotionele inhoud. Studies die de impact van dergelijke berichten hebben onderzocht, hebben echter twee beperkingen: ten eerste zijn ze niet uitgevoerd in de context van de afdeling spoedeisende hulp en ten tweede is het effect dat toe te schrijven is aan de zorgverleners zelf niet onderzocht. Zorgverleners die in het kader van een onderzoek een boodschap met een positieve of negatieve inhoud afleveren, zijn echter niet blind voor de boodschap en kennen dus de arm van de interventie. Dit gebrek aan dubbele blindering kan een vooroordeel introduceren, namelijk dat het voordeel van een positieve boodschap kan worden gekoppeld aan zorgverleners en hun wereldwijde interactie met patiënten, en niet alleen aan verbale inhoud. van het bericht. Het is inderdaad mogelijk dat de zorgverleners, op een meer of minder bewuste manier, hun communicatie-elementen toevoegen die congruent zijn met de bestudeerde boodschap, zowel op het gebied van verbale als non-verbale communicatie (tone of voice, warmte, empathie, enz.).

Het doel van deze studie is dan ook om te onderzoeken of de modulering van informatie met betrekking tot het opzetten van een CIP in noodsituaties een impact heeft op de pijn en het angstniveau van patiënten. Het probeert ook te bepalen of dit effect vergelijkbaar is, of de boodschap wordt overgebracht door een gestandaardiseerde audio-opname of door zorgverleners. Ten slotte wil het nagaan of er verschillen zijn in de beoordeling van pijn en angst door patiënten en die door zorgverleners.

Statistische analyse zal worden gerealiseerd met behulp van de Stata-software, versie 14 (StataCorp, Tx, VS). Beschrijvende gegevens zullen worden gepresenteerd door gemiddelde en standaarddeviatie, mediaan en interkwartielruimte of proporties met betrekking tot continue Gaussiaanse, niet-Gaussiaanse en categorische variabelen. Vergelijking tussen gerandomiseerde groepen zal worden gedaan door gebruik te maken van de niet-gepaarde Student t-test of Wilcoxon rank sum test met betrekking tot continue variabelen, en door de Chi2-test of Fisher exact met betrekking tot categorische variabelen, afhankelijk van wat geschikt is.

Deze studie heeft tot doel de superioriteit aan te tonen van een informatieve boodschap met positieve inhoud ten opzichte van pijnperceptie tijdens intraveneuze canulatie. Statistisch vermogen is ingesteld op 80% om een ​​verschil te bewijzen, met een alfadrempel van 0,05. De gemiddelde pijnintensiteit wordt geschat op 34 mm op een visuele analoge schaal (mogelijke intensiteit van 0 tot 100 mm), met een geschatte standaarddeviatie op 24 mm. Om de kleinste klinisch significante afname van de pijnintensiteit (13 mm) als gevolg van de ingreep te detecteren, is een steekproef van 110 patiënten nodig, dat wil zeggen 55 patiënten per groep. Rekening houdend met ontbrekende gegevens of terugtrekking van patiënten na randomisatie (geschat op 10%), worden per groep 60 patiënten gerandomiseerd. Er zijn in totaal minimaal 240 patiënten nodig voor de twee fasen (dat zijn de vier takken van de studie) om te worden ingeschreven.