Epämukavuus laskimonsisäisen kanyloinnin aikana ensiapuosastolla: kommunikoinnin vaikutus (DOUCIP)

Lääketieteellinen tai kirurginen hätätilanne on stressaava elämäntapa. Päivystys on myös meluisa ja joskus kaoottinen ympäristö, joka itsessään lisää päivystyksen ensisijaiseen syyn aiheuttamaa ahdistusta. Jotkut yleiset lääketieteelliset toimenpiteet, kuten suonensisäisen katetrin asettaminen, eivät ainoastaan ​​aiheuta kipua, vaan voivat myös pahentaa potilaiden ahdistusta tai jo olemassa olevaa kipua. Potilaiden hyvinvointia, erityisesti invasiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, voidaan kuitenkin parantaa erilaisilla viestintätekniikoilla. Lääketieteellinen kirjallisuus ja kliiniset havainnot ovat kuitenkin osoittaneet, että negatiivisia sanoja käytetään perinteisesti varoittamaan potilaita uhkaavasta kivuliasta ärsykkeestä. Yleisten uskomusten ja käytäntöjen vastaisesti tämäntyyppiset varoitukset voivat kuitenkin lisätä kipua ja ahdistusta. Negatiivista emotionaalista sisältöä sisältävien sanojen käytöllä on jopa suurempi vaikutus kuin positiivisen tunnesisällön sisältävien sanojen positiivisella vaikutuksella. Tällaisten viestien vaikutusta selvittäneillä tutkimuksilla on kuitenkin kaksi rajoitusta: ensinnäkin niitä ei ole tehty ensiapuosaston yhteydessä ja toiseksi, terveydenhuollon tarjoajien itsensä aiheuttamaa vaikutusta ei tutkittu. Terveydenhuollon tarjoajat, jotka välittävät tutkimuksen yhteydessä positiivisen tai negatiivisen sisällön, eivät kuitenkaan ole sokeutuneet viestiin, joten he ovat tietoisia toimenpiteen käsistä. Tämä kaksoissokkoutumisen puute voi tuoda esille puolueellisuuden, nimittäin sen, että positiivisen viestin hyöty voidaan yhdistää terveydenhuollon tarjoajiin ja heidän maailmanlaajuiseen vuorovaikutukseensa potilaiden kanssa, ei vain sanalliseen sisältöön. viestistä. On todellakin mahdollista, että omaishoitajat lisäävät enemmän tai vähemmän tietoisella tavalla viestintäelementteihinsä, jotka ovat yhteneväisiä tutkitun viestin kanssa, joko verbaalisen tai ei-verbaalisen viestinnän alalla (äänensävy, lämpö, ​​empatia jne.).

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on siksi tutkia, onko hätätilanteessa CIP:n perustamiseen liittyvien tietojen mukauttamisella vaikutusta potilaiden kipuun ja ahdistustasoon. Se pyrkii myös määrittämään, onko tämä vaikutus vertailukelpoinen, onko viesti välitetty standardoidulla äänitallenteella vai hoitajien toimesta. Lopuksi se pyrkii tutkimaan, onko potilaiden ja hoitajien tekemässä kivun ja ahdistuksen arvioinnissa eroja.

Tilastollinen analyysi toteutetaan Stata-ohjelmistolla, versio 14 (StataCorp, Tx, USA). Kuvailevat tiedot esitetään keskiarvon ja keskihajonnan, mediaani- ja kvartiiliavaruuden tai jatkuvien Gaussin, ei-gaussin ja kategoristen muuttujien suhteiden perusteella. Satunnaistettujen ryhmien välinen vertailu tehdään käyttämällä paritonta Studentin t-testiä tai Wilcoxonin rank-summatestiä jatkuvien muuttujien osalta ja Chi2-testiä tai Fisher-testiä kategorisista muuttujista sen mukaan, mikä on tarkoituksenmukaista.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on osoittaa positiivisen sisällön informatiivisen viestin paremmuus verrattuna kivun havaitsemiseen suonensisäisen kanyloinnin aikana. Tilastollinen teho on asetettu 80 %:iin eron osoittamiseksi, ja alfakynnys on 0,05. Keskimääräinen kivun voimakkuus on arviolta 34 mm visuaalisella analogisella asteikolla (mahdollinen intensiteetti 0-100 mm), arvioitu keskihajonta on 24 mm. Intervention aiheuttaman pienimmän kliinisesti merkitsevän kivun voimakkuuden vähenemisen (13 mm) havaitsemiseksi tarvitaan 110 potilaan otos eli 55 potilasta ryhmää kohden. Kun otetaan huomioon puuttuvat tiedot tai satunnaistuksen jälkeinen potilaan poisto (arviolta 10 %), satunnaistetaan 60 potilasta ryhmää kohden. Kahdessa vaiheessa (eli tutkimuksen neljässä haarassa) tarvitaan yhteensä vähintään 240 potilasta.