Beschwerden während der intravenösen Kanülierung in einer Notaufnahme: Auswirkungen der Kommunikation (DOUCIP)

Ein medizinischer oder chirurgischer Notfall ist ein belastendes Ereignis im Leben. Eine Notaufnahme ist auch eine laute und manchmal chaotische Umgebung, die an sich dazu beiträgt, die Angst im Zusammenhang mit der Hauptursache der Notfallkonsultation zu erhöhen. Einige gängige medizinische Verfahren, wie das Legen eines intravenösen Katheters, können nicht nur Schmerzen verursachen, sondern auch die Angst oder bereits bestehende Schmerzen des Patienten verschlimmern. Das Wohlbefinden von Patienten, insbesondere bei invasiven medizinischen Eingriffen, kann jedoch durch verschiedene Kommunikationstechniken verbessert werden. Die medizinische Literatur und klinische Beobachtungen haben jedoch gezeigt, dass negative Worte traditionell verwendet werden, um Patienten vor einem bevorstehenden schmerzhaften Reiz zu warnen. Im Gegensatz zu gängigen Überzeugungen und Praktiken kann diese Art der Warnung jedoch Schmerzen und Angst verstärken. Die Verwendung von Wörtern mit negativem emotionalem Inhalt hat eine noch größere Wirkung als die positive Auswirkung der Verwendung von Wörtern mit positivem emotionalem Inhalt. Studien, die die Auswirkungen solcher Nachrichten untersucht haben, leiden jedoch unter zwei Einschränkungen: Erstens wurden sie nicht im Kontext der Notaufnahme durchgeführt, und zweitens wurde die Wirkung, die den Gesundheitsdienstleistern selbst zuzuschreiben ist, nicht untersucht. Gesundheitsdienstleister, die im Rahmen einer Studie eine Botschaft mit positivem oder negativem Inhalt übermitteln, sind jedoch nicht blind für Botschaften und kennen daher den Arm der Intervention. Dieser Mangel an Doppelverblindung kann zu einer Verzerrung führen, nämlich dass der Nutzen einer positiven Botschaft mit Gesundheitsdienstleistern und ihrer globalen Interaktion mit Patienten in Verbindung gebracht werden kann und nicht nur mit verbalen Inhalten. der Nachricht. Es ist in der Tat möglich, dass die Betreuer mehr oder weniger bewusst ihre Kommunikationselemente hinzufügen, die mit der untersuchten Botschaft übereinstimmen, sei es im Bereich der verbalen oder nonverbalen Kommunikation (Tonfall, Wärme, Empathie usw.).

Ziel dieser Studie ist es daher zu untersuchen, ob die Modulation von Informationen zur Einrichtung einer KVP in Notfällen einen Einfluss auf die Schmerzen und das Angstniveau der Patienten hat. Es wird auch versucht festzustellen, ob dieser Effekt vergleichbar ist, ob die Nachricht durch eine standardisierte Audioaufnahme oder durch Betreuer übermittelt wird. Schließlich soll untersucht werden, ob es Unterschiede in der Einschätzung von Schmerz und Angst durch Patienten und Pflegekräfte gibt.

Die statistische Auswertung erfolgt mit der Software Stata, Version 14 (StataCorp, Tx, USA). Beschreibende Daten werden als Mittelwert und Standardabweichung, Median- und Quartilsraum oder Anteile in Bezug auf kontinuierliche Gaußsche, nicht-Gaußsche und kategoriale Variablen dargestellt. Der Vergleich zwischen randomisierten Gruppen erfolgt je nach Angemessenheit mit dem nicht gepaarten Student-t-Test oder dem Wilcoxon-Rangsummentest in Bezug auf kontinuierliche Variablen und mit dem Chi2-Test oder Fisher-Exakt in Bezug auf kategoriale Variablen.

Ziel dieser Studie ist es, die Überlegenheit einer informativen Botschaft mit positivem Inhalt gegenüber der Schmerzwahrnehmung während der intravenösen Kanülierung aufzuzeigen. Die statistische Aussagekraft wird auf 80 % festgelegt, um einen Unterschied zu beweisen, mit einer Alpha-Schwelle von 0,05. Die mittlere Schmerzintensität wird auf einer visuellen Analogskala (mögliche Intensität von 0 bis 100 mm) auf 34 mm geschätzt, mit einer geschätzten Standardabweichung von 24 mm. Um die kleinste klinisch signifikante Verringerung der Schmerzintensität (13 mm) aufgrund des Eingriffs zu erkennen, ist eine Stichprobe von 110 Patienten, d. h. 55 Patienten pro Gruppe, erforderlich. Unter Berücksichtigung fehlender Daten oder des Patientenrückzugs nach der Randomisierung (geschätzt auf 10 %) werden 60 Patienten pro Gruppe randomisiert. Für die Aufnahme sind insgesamt mindestens 240 Patienten für die beiden Phasen (d. h. die vier Arme der Studie) erforderlich.