Клиническое начало и прогрессирование СД1 у детей (Bioda)

За последние десять лет вклад в рост заболеваемости СД1 вносят дети иностранного происхождения. Многие исследования подтвердили участие факторов окружающей среды в возникновении и развитии СД1: тип питания, инфекции, перинатальные события, характеристики микробной флоры, уровни 25-гидроксивитамина D и раннее воздействие определенных пищевых продуктов. Недавние исследования выявили тесную связь между кишечными микробами, метаболизмом хозяина и использованием и хранением энергии. По этой причине микробиота также может быть вовлечена в течение диабета. Methanobrevibacter smithii является доминирующим метаногеном как в дистальном отделе толстой кишки, так и у здоровых людей. В некоторых исследованиях сообщается, что дети иммигрантов имеют менее эффективный метаболический контроль по сравнению с итальянскими детьми того же возраста, таким образом, идентифицируя различное этническое происхождение как фактор риска для качества жизни: у детей иммигрантов часто наблюдается более ранний возраст при диагностике СД1, что могут также иметь повышенный риск проблем с питанием, связанных с пищевыми привычками, социальным неблагополучием и бедностью.

В рамках проекта будет проведена сравнительная оценка двух групп населения (итальянских детей и детей иммигрантов). Гипотеза исследования заключается в том, что две анализируемые группы демонстрируют различный метаболический контроль диабета из-за различий в доступе к медицинской помощи, соблюдении режима терапии и типе питания.

Конкретная цель:

1. Оцените любые расхождения в течении СД1 среди двух популяций, оценив модальность госпитализации (обычная или неотложная) и задействованные структуры.
2. Оценить количественный диапазон микробиологического индикатора кишечной микробной флоры (Methanobrevibacter smithii), определенный молекулярными методами в образцах стула, и уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке. Эта разница будет оцениваться на детях-диабетиках иммигрантов и неиммигрантов, а также на контрольной группе здоровых детей.
3. Оценка основных исходов двух популяций СД1 (гликированный гемоглобин, количество госпитализаций по поводу острых явлений с расчетом койко-дней в году, ЕД инсулина/кг/сут, доза С-пептида как выражение остаточной функции поджелудочной железы) и их соблюдение терапии и назначений (частота обследований и посещений, соблюдение режима инсулинотерапии, диетический образ жизни).

Случай-контроль в дебюте итальянского СД1 по сравнению с иммигрантским СД1 путем оценки госпитализаций [Цель 1]

Стратифицированный по происхождению случай-контроль [Случай (СД1) и двойной контроль (здоровые), итальянцы и иммигранты: оценка профиля микробиоты/метаболизма, витамина D] [Цель 2]

Проспективное когортное исследование (итальянец с TDM1 против иммигранта с TDM1: оценка влияния социальных факторов и факторов, связанных со здоровьем) [Цель 3]