Лечение боли с помощью терапии принятия и приверженности (T-PACT)

Долгосрочная цель состоит в том, чтобы определить передовые методы снижения риска высоких доз опиоидов, используемых для лечения пациентов с хронической неонкологической болью (ХНХБ), при этом оптимизируя исходы боли и функциональные уровни активности, эмоциональное функционирование и качество жизни. Краткосрочная цель состоит в том, чтобы оценить осуществимость совместной работы нескольких центров клинических и трансляционных исследований (CTSA) для выполнения и изучения эффектов вмешательства когнитивно-поведенческой терапии в будущем рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) среди пациентов с CNCP в сельских первичных учреждениях. методы ухода в каждом штате CTSA.

В текущем технико-экономическом обосновании используется многоцентровая, прагматичная, основанная на сообществах, смешанная схема методов для оценки возможности совместной работы нескольких мест CTSA для проведения основанного на доказательствах вмешательства, Терапии принятия и приверженности (ACT), для снижения вредного употребления опиоидов. среди больных CNCP. Это исследование смешанных методов будет иметь количественную и качественную стороны. После этого технико-экономического обоснования команда будет использовать полученные предварительные данные, чтобы подать заявку на получение более крупного гранта для реализации более крупного RCT с несколькими площадками на тех же площадках.

Конкретными целями этого технико-экономического обоснования являются:

1. Провести многоцентровое исследование смешанных методов, чтобы продемонстрировать возможность проведения будущего прагматичного РКИ по эффективности лечения CNCP с помощью терапии принятия и приверженности (ACT), проводимой в сельских учреждениях первичной медико-санитарной помощи, с целью снижения хронических, вредных употребления опиоидов среди сельского населения.
2. Получить предварительные данные, которые будут использоваться для подачи заявки на проведение более крупного многоцентрового РКИ, в котором будет проверена эффективность АКТ в той же популяции сельских пациентов с болью.

Гипотеза технико-экономического обоснования заключается в том, что исследовательская группа может продемонстрировать способность нескольких центров CTSA работать вместе над небольшим исследовательским проектом в сельской практике первичной медико-санитарной помощи среди сельских пациентов с хронической неонкологической болью, получающих длительную опиоидную терапию. Команда продемонстрирует возможность реализации вмешательства ACT в будущем более крупном РКИ, в котором будет проверена его эффективность в снижении или устранении употребления опиоидов при купировании хронической боли.

Гипотеза для сбора предварительных данных и более крупного РКИ состоит в том, что АКТ, которая, как было показано, является эффективным средством лечения хронической боли, будет эффективна для сокращения или устранения употребления опиоидов пациентами с ПНХП в сельской практике первичной медико-санитарной помощи.

Вопросы исследования:

1. Вопросы количественного исследования: Является ли АКТ, проводимая в сельских учреждениях первичной медико-санитарной помощи, эффективной альтернативой опиоидам при лечении хронической боли? Как ACT влияет на хроническую боль у сельских пациентов первичной медико-санитарной помощи?
2. Вопрос качественного исследования: как участники оценивают АСТ как альтернативу опиоидам при лечении боли?