Léčba bolesti pomocí zkušební terapie přijetím a závazkem (T-PACT)

Dlouhodobým cílem je definovat osvědčené postupy pro snížení rizika vysokých dávek opioidů používaných k léčbě pacientů s chronickou nenádorovou bolestí (CNCP) při optimalizaci výsledků bolesti a funkční úrovně aktivity, emočního fungování a kvality života. Krátkodobým cílem je posoudit proveditelnost několika pracovišť Clinical and Translational Research Award (CTSA) spolupracujících při provádění a studiu účinků intervence kognitivně behaviorální terapie v budoucí randomizované kontrolované studii (RCT) mezi pacienty s CNCP na venkově postupy péče v každém státě CTSA.

Současná studie proveditelnosti využívá návrh vícemístných, pragmatických, komunitních, smíšených metod k posouzení proveditelnosti spolupráce více míst CTSA při provádění intervence založené na důkazech, terapie akceptací a závazku (ACT), aby se snížilo škodlivé užívání opiátů. mezi pacienty CNCP. Tato studie smíšených metod bude mít kvantitativní rameno a kvalitativní rameno. Po této studii proveditelnosti tým použije výsledná předběžná data k žádosti o větší grant na realizaci většího RCT s více místy na stejných místech.

Konkrétní cíle této studie proveditelnosti jsou:

1. Provést studii se smíšenými metodami na více místech, aby se prokázala proveditelnost provedení budoucího pragmatického RCT o účinnosti léčby CNCP terapií akceptace a závazku (ACT), poskytovanou v praxi primární zdravotní péče na venkově, s cílem snížit chronické, škodlivé užívání opiátů mezi venkovským obyvatelstvem.
2. Vytvořit předběžná data, která budou použita pro žádost o větší multimístní RCT studii, která by testovala účinnost ACT u stejné populace venkovských pacientů s bolestí.

Hypotézou studie proveditelnosti je, že studijní tým může prokázat schopnost více pracovišť CTSA spolupracovat na malém výzkumném projektu ve venkovských praxích primární péče u venkovských pacientů s chronickou nerakovinnou bolestí na dlouhodobé léčbě opioidy. Tým ukáže, že je možné implementovat intervenční ACT v budoucí větší studii RCT, která by otestovala její účinnost při snižování nebo eliminaci užívání opioidů při léčbě chronické bolesti.

Hypotézou pro předběžný sběr dat a větší RCT je, že ACT, která se ukázala jako účinná léčba chronické bolesti, bude účinná při snižování nebo eliminaci užívání opiátů u pacientů s CNCP ve venkovských praxích primární péče.

Výzkumné otázky:

1. Kvantitativní výzkumné otázky: Je ACT poskytovaná ve venkovských praxích primární péče účinnou alternativou k opioidům při zvládání chronické bolesti? Jak ACT ovlivňuje chronickou bolest u venkovských pacientů primární zdravotní péče?
2. Otázka kvalitativního výzkumu: Jak účastníci hodnotí ACT jako alternativu k opioidům při léčbě bolesti?