Behandling af smerter med accept og forpligtende terapiforsøg (T-PACT)

Det langsigtede mål er at definere bedste praksis for at mindske risikoen for høje opioiddoser, der bruges til at behandle patienter med kronisk non-cancer smerte (CNCP) og samtidig optimere smerteudfald og funktionelle niveauer af aktivitet, følelsesmæssig funktion og livskvalitet. Det kortsigtede mål er at vurdere gennemførligheden af ​​flere kliniske og translationelle forskningspriser (CTSA)-steder, der arbejder sammen om at udføre og studere virkningerne af en kognitiv adfærdsterapiintervention i et fremtidigt randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) blandt CNCP-patienter i primære landdistrikter. plejepraksis i hver CTSA-stat.

Den nuværende feasibility-undersøgelse bruger et pragmatisk, fællesskabsbaseret, blandet metodedesign til at vurdere gennemførligheden af ​​flere CTSA-lokationer, der arbejder sammen om at administrere den evidensbaserede intervention, Acceptance and Commitment Therapy (ACT), for at reducere skadelig opioidbrug blandt CNCP-patienter. Denne blandede metodeundersøgelse vil have en kvantitativ del og en kvalitativ del. Efter denne feasibility-undersøgelse vil teamet bruge de resulterende foreløbige data til at ansøge om et større tilskud til at implementere en større multi-site RCT på de samme steder.

De specifikke mål med denne forundersøgelse er:

1. At udføre en multi-site, blandede metodeundersøgelse for at demonstrere gennemførligheden af ​​at udføre en fremtidig pragmatisk RCT om effektiviteten af ​​behandling af CNCP med Acceptance and Commitment Therapy (ACT), leveret i landdistrikternes primære sundhedsplejepraksis, med det mål at reducere kroniske, skadelige opioidbrug blandt landbefolkninger.
2. At generere foreløbige data, der vil blive brugt til at ansøge om et større multi-site RCT-studie, der ville teste effektiviteten af ​​ACT i den samme population af smertepatienter i landdistrikterne.

Hypotesen for gennemførlighedsundersøgelsen er, at undersøgelsesholdet kan demonstrere evnen for flere CTSA-steder til at arbejde sammen om et lille forskningsprojekt i landdistrikternes primære plejepraksis, blandt landdistriktspatienter med kroniske ikke-kræftsmerter på langvarig opioidbehandling. Holdet vil vise, at det er muligt at implementere interventionen ACT i et fremtidigt større RCT-studie, som vil teste dets effektivitet til at reducere eller eliminere opioidbrug, mens man håndterer kronisk smerte.

Hypotesen for foreløbig dataindsamling og en større RCT er, at ACT, som har vist sig at være en effektiv behandling af kroniske smerter, vil være effektiv til at reducere eller eliminere opioidbrug for CNCP-patienter i landdistrikternes primærpleje.

Forskningsspørgsmål:

1. Kvantitative forskningsspørgsmål: Er ACT leveret i primærpleje i landdistrikter et effektivt alternativ til opioider til håndtering af kroniske smerter? Hvordan påvirker ACT kroniske smerter hos primære sundhedspatienter i landdistrikterne?
2. Kvalitativt forskningsspørgsmål: Hvordan vurderer deltagerne ACT som et alternativ til opioider i deres smertebehandling?