Pijn behandelen met acceptatie- en toewijdingstherapie (T-PACT)

Het langetermijndoel is het definiëren van best practices voor het verminderen van het risico van hoge doses opioïden die worden gebruikt om chronische niet-kankerpijn (CNCP) te behandelen, terwijl pijnresultaten en functionele niveaus van activiteit, emotioneel functioneren en kwaliteit van leven worden geoptimaliseerd. Het kortetermijndoel is om de haalbaarheid te beoordelen van meerdere Clinical and Translational Research Award (CTSA)-sites die samenwerken om de effecten van een cognitieve gedragstherapie-interventie uit te voeren en te bestuderen in een toekomstige gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) onder CNCP-patiënten in landelijke primaire zorgpraktijken in elke CTSA-staat.

De huidige haalbaarheidsstudie maakt gebruik van een multi-site, pragmatisch, community-based, mixed methods-ontwerp om de haalbaarheid te beoordelen van meerdere CTSA-locaties die samenwerken om de evidence-based interventie, Acceptance and Commitment Therapy (ACT), toe te dienen om schadelijk opioïdengebruik te verminderen onder CNCP-patiënten. Dit mixed methods onderzoek zal een kwantitatieve en een kwalitatieve arm hebben. Na deze haalbaarheidsstudie zal het team de resulterende voorlopige gegevens gebruiken om een ​​grotere subsidie ​​aan te vragen voor de implementatie van een grotere multi-site RCT op dezelfde locaties.

De specifieke doelstellingen van deze haalbaarheidsstudie zijn:

1. Een multi-site, mixed methods-onderzoek uitvoeren om de haalbaarheid aan te tonen van het uitvoeren van een toekomstige pragmatische RCT over de effectiviteit van de behandeling van CNCP met Acceptance and Commitment Therapy (ACT), geleverd in landelijke eerstelijnsgezondheidszorgpraktijken, met als doel het verminderen van chronische, schadelijke opioïdengebruik onder plattelandsbevolking.
2. Om voorlopige gegevens te genereren die zullen worden gebruikt om een ​​grotere multi-site RCT-studie aan te vragen die de effectiviteit van ACT zou testen in dezelfde populatie van landelijke pijnpatiënten.

De haalbaarheidsstudiehypothese is dat het onderzoeksteam kan aantonen dat meerdere CTSA-locaties kunnen samenwerken aan een klein onderzoeksproject in huisartsenpraktijken op het platteland, onder plattelandspatiënten met chronische niet-kankerpijn die langdurig opioïden gebruiken. Het team zal laten zien dat het haalbaar is om de interventie ACT te implementeren in een toekomstige grotere RCT-studie, die de effectiviteit ervan zou testen bij het verminderen of elimineren van opioïdengebruik terwijl het chronische pijn beheert.

De hypothese voor voorlopige gegevensverzameling en een grotere RCT is dat ACT, waarvan is aangetoond dat het een effectieve behandeling is voor chronische pijn, effectief zal zijn bij het verminderen of elimineren van het gebruik van opioïden voor CNCP-patiënten in huisartspraktijken op het platteland.

Onderzoeksvragen:

1. Kwantitatieve onderzoeksvragen: Is ACT geleverd in een plattelandspraktijk voor eerstelijnszorg een effectief alternatief voor opioïden bij het beheersen van chronische pijn? Welke invloed heeft ACT op chronische pijn bij patiënten in de eerstelijnsgezondheidszorg op het platteland?
2. Kwalitatieve onderzoeksvraag: Hoe evalueren deelnemers ACT als een alternatief voor opioïden in hun pijnbestrijding?