Альгинатные повязки в сравнении с калибровочными повязками после резекции копчиковой кисты: оценка качества жизни

Пилонидальная киста была впервые описана Hodges в 1880 году. Заболевание пилонидальной кисты также известно как «болезнь джипов», в связи с тем, что во время Второй мировой войны (1941-1945) несколько американских солдат (около 80 000) страдали этим заболеванием, потому что они либо долго находились за рулем, либо часов на неровных, разрушенных войной дорогах, или они проводили время, сидя за военными транспортными средствами, такими как джипы, грузовики и автоцистерны, в результате чего их подвергали хирургической операции, чтобы облегчить вызывающую проблему пилонидальной кисты, в военных госпиталях США.

Пилонидальная киста считается одним из наиболее распространенных заболеваний подкожных тканей крестцово-копчиковой области. Эта ситуация является результатом проникновения волос в кожу, что не редкость в этой анатомической области. В исследовании, включавшем 50 000 студентов колледжей, частота возникновения пилонидальной кисты у мужчин составила 1,1%, что в 10 раз выше, чем у женщин, хотя значительная часть из них протекала бессимптомно. Данные исследований, проведенных в Англии, также указывают на то, что заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин (от 1 до 3). Заболевание чаще встречается у кавказцев, чем у азиатов или африканцев, из-за различий в характеристиках их волос и соответствующем характере развития волос. Факторы риска включают следующее: малоподвижный образ жизни (44%), положительный семейный анамнез (38%), ожирение (50%) и местное раздражение (34%). Заболевание обычно проявляется в возрасте 16-20 лет, а распространенность резко снижается после 25-летнего возраста. Это заболевание редко развивается до подросткового возраста и после 40-летнего возраста.

Лечение обычно зависит от состояния болезни. Острый абсцесс обычно контролируют разрезом и дренированием. Хроническую пилонидальную кисту лучше всего лечить с помощью хирургической процедуры, которая включает полную резекцию кисты вместе с сопутствующими свищами, чтобы обеспечить минимальную частоту рецидивов. Есть два варианта после хирургической резекции: заживление вторичной раны или первичное закрытие травмы, с лоскутом или без него. Хирургическое вмешательство может быть выполнено с применением местной анестезии в поликлинике или дневном стационаре, либо с применением общей анестезии в зависимости от состояния больного.

Во многих случаях применяется послеоперационное заживление ран вторичным натяжением, особенно когда вводятся такие факторы, как инфекция, некротическая ткань или воспалительная ткань. Существует множество повязок, которые можно использовать для ухода за хирургической травмой. Идеальная используемая повязка должна обладать некоторыми особыми характеристиками, такими как абсорбция экссудата без протекания, создание сухой среды, предотвращающей попадание бактерий в рану, и облегчение наложения и удаления. Выбор правильной повязки основывается не на определенном протоколе, а в основном на предпочтениях хирурга.

Настоящее исследование направлено на сравнение двух групп пациентов, которые будут подвергнуты хирургической резекции пилонидальной кисты и заживлению ран вторичным натяжением. В первой группе будут использоваться повязки типа альгинатного шнура с серебром и целлюлозой высокой G для заполнения раневой полости и гидрокапиллярная повязка для герметизации и гидроизоляции раны. В другой группе будут использоваться простые марлевые повязки для закрытия раневой полости. Сравнение двух групп будет включать все конечные точки, которые указывают, могут ли такие повязки способствовать более быстрому заживлению ран, позволяя, таким образом, пациентам быстрее вернуться к своей повседневной деятельности. Кроме того, будет также исследован параметр, который ранее не изучался, качество жизни после хирургического удаления копчиковой кисты с использованием SF-36 и опросника «Качество жизни с хронической раной».