Alginat-Verbände versus Gauge-Verbände nach Pilonidalzysten-Resektion: Untersuchung der Lebensqualität

Die Pilonidalzyste wurde erstmals 1880 von Hodges beschrieben. Die Krankheit der Steißbeinzyste ist auch als "Jeep-Krankheit" bekannt, da während des Zweiten Weltkriegs (1941-1945) mehrere amerikanische Soldaten (etwa 80.000) an dieser Krankheit litten, weil sie entweder lange Auto fuhren Stunden auf unebenen, durch Krieg zerstörten Straßen, oder sie verbrachten Zeit damit, an Militärfahrzeugen wie Jeeps, Lastwagen und Tankern zu sitzen, was dazu führte, dass sie in US-Militärkrankenhäusern operiert wurden, um das erregende Pilonidalzystenproblem zu lindern.

Die Pilonidalzyste gilt als eine der häufigsten Erkrankungen des subkutanen Gewebes der Sacrococcygealregion. Diese Situation ist das Ergebnis des Eindringens von Haaren in die Haut, eine Situation, die in diesem anatomischen Bereich nicht ungewöhnlich ist. In einer Studie mit 50.000 College-Studenten betrug das Auftreten von Pilonidalzysten bei Männern 1,1%, was 10-mal höher war als bei Frauen, obwohl eine beträchtliche Rate von ihnen asymptomatisch war. Auch aus Studien in England geht hervor, dass die Krankheit häufiger bei Männern als bei Frauen auftritt (1 bis 3) . Die Krankheit ist bei Kaukasiern aufgrund der unterschiedlichen Haareigenschaften und des jeweiligen Haarentwicklungsmusters häufiger als bei Asiaten oder Afrikanern. Zu den Risikofaktoren gehören: Bewegungsmangel (44 %), positive Familienanamnese (38 %), Fettleibigkeit (50 %) und regionale Irritationen (34 %). Die Krankheit tritt normalerweise im Alter von 16 bis 20 Jahren auf und die Prävalenz nimmt nach dem 25. Lebensjahr drastisch ab. Diese Krankheit entwickelt sich selten vor der Adoleszenz und nach dem 40. Lebensjahr.

Die Behandlung richtet sich in der Regel nach dem Zustand der Erkrankung. Ein akuter Abszess wird normalerweise durch Inzision und Drainage kontrolliert. Eine chronische Pilonidalzyste wird am besten mit einem chirurgischen Eingriff behandelt, der eine vollständige Resektion der Zyste zusammen mit den gleichzeitig bestehenden Fisteln beinhaltet, um eine minimale Rezidivrate sicherzustellen. Nach der chirurgischen Resektion gibt es zwei Möglichkeiten, die sekundäre beabsichtigte Wundheilung oder den primären Traumaverschluss, mit oder ohne Lappen. Der chirurgische Eingriff kann je nach Zustand des Patienten in örtlicher Betäubung in der Ambulanz oder Tagesklinik oder in Vollnarkose durchgeführt werden.

Postoperativ wird in vielen Fällen eine sekundäre Wundheilung angewendet, insbesondere wenn Faktoren wie Infektionen, nekrotisches Gewebe oder entzündliches Gewebe eingebracht werden. Es gibt viele Verbände, die zur Versorgung eines chirurgischen Traumas verwendet werden können. Der ideale verwendete Verband sollte einige besondere Eigenschaften aufweisen, wie Absorption von Exsudaten ohne Auslaufen, Bereitstellung einer trockenen Umgebung, die das Eindringen von Bakterien in die Wunde verhindert, und Erleichtern einer einfachen Anbringung sowie Entfernung. Die Wahl des richtigen Verbands basiert nicht auf einem bestimmten Protokoll, sondern hauptsächlich auf der Präferenz des Chirurgen.

Die aktuelle Studie zielt darauf ab, zwei Gruppen von Patienten zu vergleichen, die einer chirurgischen Resektion einer Steißbeinzyste und einer sekundären beabsichtigten Wundheilung unterzogen werden. In der ersten Gruppe werden Verbände wie Alginatschnur mit Silber und Zellulose mit hohem G-Gehalt zum Füllen der Wundhöhle und ein hydrokapillarer Verband zum Versiegeln und Wasserdichtmachen der Wunde verwendet. In der anderen Gruppe werden einfache Mullverbände zur Abdeckung der Wundhöhle verwendet. Der Vergleich der beiden Gruppen wird alle Endpunkte umfassen, die angeben, ob solche Verbände eine schnellere Wundheilung ermöglichen und somit den Patienten eine schnellere Rückkehr zu ihren alltäglichen Aktivitäten ermöglichen. Darüber hinaus wird ein bisher nicht untersuchter Parameter, die Lebensqualität nach der chirurgischen Entfernung der Steißbeinzyste, unter Verwendung des SF-36 und des Fragebogens zur Lebensqualität bei chronischer Wunde untersucht.