Medicazioni in alginato vs medicazioni Gauge dopo resezione della cisti pilonidale: esame della qualità della vita

La cisti pilonidale fu descritta per la prima volta da Hodges nel 1880. La malattia della cisti pilonidale è nota anche come “malattia della Jeep”, per il fatto che, durante la seconda guerra mondiale (1941-1945), diversi soldati americani (circa 80.000) soffrirono di questa malattia, perché, o guidavano a lungo ore su strade sconnesse, distrutte dalla guerra, oppure, passavano il tempo seduti davanti a veicoli militari come jeep, camion e autocisterne, con il risultato di essere sottoposti ad intervento chirurgico, per alleviare il nascente problema della cisti pilonidale, presso gli ospedali militari USA.

La cisti pilonidale è considerata una delle malattie più comuni dei tessuti sottocutanei della regione sacrococcigea. Questa situazione è il risultato della penetrazione dei peli nella pelle, situazione non rara in questa zona anatomica. In uno studio che ha coinvolto 50.000 studenti universitari, la presenza di cisti pilonidali, nei maschi, era dell'1,1%, che era 10 volte più alta rispetto alle femmine, sebbene una percentuale considerevole fosse asintomatica. Evidenze provenienti da studi in Inghilterra, inoltre, indicano che la malattia è più frequente negli uomini rispetto alle donne (da 1 a 3). La malattia è più comune nei caucasici rispetto agli asiatici o agli africani a causa delle differenze nelle caratteristiche dei loro capelli e del rispettivo modello di sviluppo dei capelli. I fattori di rischio includono: vita sedentaria (44%), storia familiare positiva (38%), obesità (50%) e irritazione regionale (34%). La malattia di solito si presenta tra i 16 ei 20 anni e la prevalenza diminuisce drasticamente dopo i 25 anni di età. Questa malattia si sviluppa raramente prima dell'adolescenza e dopo i 40 anni di età.

Il trattamento di solito dipende dalle condizioni della malattia. Un ascesso acuto è solitamente controllato con incisione e drenaggio. Una cisti pilonidale cronica viene trattata al meglio con una procedura chirurgica che prevede la resezione completa della cisti insieme alle fistole coesistenti, al fine di garantire il tasso minimo di recidiva. Ci sono due scelte dopo la resezione chirurgica, la guarigione della ferita per seconda intenzione o la chiusura del trauma primario, con o senza lembo. L'intervento chirurgico può essere eseguito con la somministrazione di anestesia locale in ambulatorio o in day-clinic, oppure con l'utilizzo dell'anestesia generale a seconda delle condizioni del paziente.

In molti casi viene applicata la guarigione delle ferite per seconda intenzione postoperatoria, specialmente quando vengono introdotti fattori come infezione, tessuto necrotico o tessuto infiammatorio. Ci sono molte medicazioni che possono essere utilizzate per la cura di un trauma chirurgico. La medicazione ideale utilizzata dovrebbe avere alcune caratteristiche speciali come l'assorbimento degli essudati senza perdite, la fornitura di un ambiente asciutto che prevenga l'ingresso di batteri nella ferita e la facilitazione dell'applicazione facile, nonché la rimozione. La scelta della medicazione giusta non si basa su un determinato protocollo, ma principalmente sulla preferenza del chirurgo.

Il presente studio mira a confrontare due gruppi di pazienti che saranno sottoposti a resezione chirurgica della cisti pilonidale e guarigione della ferita per seconda intenzione. Nel primo gruppo verranno utilizzate medicazioni come cordone di alginato con argento e cellulosa ad alto G per il riempimento della cavità della ferita e una medicazione idro-capillare per sigillare e impermeabilizzare la ferita. Nell'altro gruppo verranno utilizzate semplici garze per la copertura della cavità della ferita. Il confronto tra i due gruppi coinvolgerà tutti gli endpoint che indicano se tali medicazioni possono facilitare una più rapida guarigione delle ferite, consentendo, quindi, ai pazienti di tornare più rapidamente alle loro attività quotidiane. Verrà, inoltre, indagato un parametro non studiato in precedenza, la qualità della vita dopo l'escissione chirurgica della cisti pilonidale, mediante l'utilizzo del questionario SF - 36 e Quality of life with Chronic Wound.