Alginát kötszerek versus mérőkötszerek pilonidális ciszta reszekció után: életminőség vizsgálata

A pilonidális cisztát először Hodges írta le 1880-ban. A pilonidális ciszta betegséget "Jeep-kórnak" is nevezik, mivel a második világháború alatt (1941-1945) több amerikai katona (kb. 80 000) szenvedett ettől a betegségtől, mert vagy sokáig vezettek. órákat töltöttek egyenetlen, háború által elpusztított utakon, vagy katonai járműveknél, például terepjáróknál, teherautóknál és tankereknél ülve töltötték az időt, aminek következtében műtéti beavatkozásnak vetették alá őket, hogy enyhítsék az izgató pilonidális ciszta problémát, az Egyesült Államok katonai kórházaiban.

A pilonidal ciszta a sacrococcygealis régió bőr alatti szöveteinek egyik leggyakoribb betegsége. Ez a helyzet a bőrbe való szőr behatolásának eredménye, ami nem ritka ezen az anatómiai területen. Egy 50 000 főiskolai hallgató részvételével végzett vizsgálatban a pilonidális ciszták előfordulása férfiaknál 1,1% volt, ami 10-szer magasabb a nőknél, bár jelentős részük tünetmentes volt. Az angliai vizsgálatokból származó bizonyítékok szintén azt mutatják, hogy a betegség gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél (1-3). A betegség gyakoribb a kaukázusiaknál, mint az ázsiaiakban vagy az afrikaiakban, a hajtulajdonságok és a hajfejlődési mintázat eltérései miatt. A kockázati tényezők a következők: ülő életmód (44%), pozitív családi anamnézis (38%), elhízás (50%) és regionális irritáció (34%). A betegség általában 16-20 éves korban jelentkezik, prevalenciája pedig drasztikusan csökken a 25. életév után. Ez a betegség ritkán alakul ki serdülőkor előtt és 40. életév után.

A kezelés általában a betegség állapotától függ. Az akut tályogot általában bemetszéssel és vízelvezetéssel szabályozzák. A krónikus pilonidális ciszta a legjobban olyan sebészeti beavatkozással kezelhető, amely magában foglalja a ciszta teljes reszekcióját az együtt létező sipolyokkal együtt, a minimális kiújulási arány biztosítása érdekében. Két lehetőség közül választhatunk a műtéti reszekció után, másodlagos szándékos sebgyógyulás vagy elsődleges traumazárás, csappantyúval vagy anélkül. A sebészi beavatkozás elvégezhető helyi érzéstelenítéssel a járóbeteg rendelőben vagy nappali klinikán, illetve a beteg állapotától függően általános érzéstelenítéssel.

A műtét utáni másodlagos szándékos sebgyógyulást sok esetben alkalmazzák, különösen akkor, ha olyan tényezőket vezetnek be, mint fertőzés, nekrotikus szövet vagy gyulladásos szövet. Számos kötszer használható műtéti traumák kezelésére. Az ideális kötszernek rendelkeznie kell néhány speciális jellemzővel, mint például a váladékok szivárgás nélküli felszívódása, száraz környezet biztosítása, amely megakadályozza a baktériumok bejutását a sebbe, valamint a könnyű felhelyezés és eltávolítás megkönnyítése. A megfelelő kötszer kiválasztása nem egy bizonyos protokollon, hanem leginkább a sebész preferencián alapul.

A jelenlegi vizsgálat célja két olyan betegcsoport összehasonlítása, akiknél a pilonidális ciszta sebészeti eltávolítását és a másodlagos szándékos sebgyógyulást fogják elvégezni. Az első csoportban a sebüreg kitöltésére olyan kötszereket, mint az alginát zsinór ezüsttel és magas G cellulózzal, valamint hidrokapilláris kötszert használnak a seb lezárására és vízszigetelésére. A másik csoportban a sebüreg fedésére szolgáló egyszerű gézkötést használnak. A két csoport összehasonlítása minden olyan végpontra kiterjed, amely azt jelzi, hogy az ilyen kötszerek elősegítik-e a gyorsabb sebgyógyulást, így a betegek gyorsabban térhetnek vissza mindennapi tevékenységeikhez. Továbbá egy korábban nem vizsgált paraméter, a pilonidalis ciszta műtéti kimetszése utáni életminőség az SF - 36 segítségével és az Életminőség krónikus sebekkel kérdőív is vizsgálatra kerül.