Curativos de alginato versus curativos de calibre após ressecção de cisto pilonidal: exame da qualidade de vida

O cisto pilonidal foi descrito pela primeira vez por Hodges em 1880. A doença do cisto pilonidal também é conhecida como "doença do Jeep", devido ao fato de que, durante a Segunda Guerra Mundial (1941-1945), vários soldados americanos (cerca de 80.000) sofreram com esta doença, pois, ou dirigiam por muito tempo horas em desníveis, destruídos pela guerra, estradas, ou, passavam tempo sentados em veículos militares como jeep, camiões e camiões-tanque, resultando em serem submetidos a operações cirúrgicas, para aliviar o problema do quisto pilonidal, em hospitais militares dos EUA.

O cisto pilonidal é considerado uma das doenças mais comuns dos tecidos subcutâneos da região sacrococcígea. Essa situação é resultado da penetração de pelos na pele, situação não incomum nessa região anatômica. Em um estudo com 50.000 universitários, a ocorrência de cisto pilonidal, no sexo masculino, foi de 1,1%, 10 vezes maior em relação ao sexo feminino, embora uma proporção considerável deles fosse assintomática. Evidências de estudos na Inglaterra, também, indicam que a doença é mais frequente em homens do que em mulheres (1 a 3) . A doença é mais comum em caucasianos do que em asiáticos ou africanos devido às diferenças nas características de seus cabelos e no respectivo padrão de desenvolvimento do cabelo. Os fatores de risco incluem: vida sedentária (44%), história familiar positiva (38%), obesidade (50%) e irritação regional (34%). A doença geralmente se apresenta entre os 16 e 20 anos de idade e a prevalência diminui drasticamente após os 25 anos de idade. Esta doença raramente se desenvolve antes da adolescência e após os 40 anos de idade.

O tratamento geralmente depende da condição da doença. Um abscesso agudo geralmente é controlado com incisão e drenagem. Um cisto pilonidal crônico é melhor tratado com um procedimento cirúrgico que envolve a ressecção completa do cisto junto com as fístulas coexistentes, a fim de garantir a taxa mínima de recorrência. Existem duas opções após a ressecção cirúrgica, cicatrização da ferida por segunda intenção ou fechamento do trauma primário, com ou sem retalho. O procedimento cirúrgico pode ser realizado com a administração de anestesia local em ambulatório ou ambulatório, ou com o uso de anestesia geral, dependendo das condições do paciente.

A cicatrização pós-operatória de segunda intenção é aplicada em muitos casos, especialmente quando fatores como infecção, tecido necrótico ou tecido inflamatório são introduzidos. Existem muitos curativos que podem ser utilizados para o cuidado de um trauma cirúrgico. O curativo ideal a ser utilizado deve ter algumas características especiais, como absorção de exsudato sem vazamento, proporcionar um ambiente seco que impeça a entrada de bactérias na ferida e facilidade de aplicação, bem como a remoção. A escolha do curativo certo não é baseada em um determinado protocolo, mas principalmente na preferência do cirurgião.

O presente estudo visa comparar dois grupos de pacientes que serão submetidos à ressecção cirúrgica de cisto pilonidal e cicatrização por segunda intenção. No primeiro grupo serão utilizados curativos tipo cordão de alginato com prata e celulose de alto G para preenchimento da cavidade da ferida e curativo hidrocapilar para selamento e impermeabilização da ferida. No outro grupo serão utilizados curativos simples de gaze para a cobertura da cavidade da ferida. A comparação dos dois grupos envolverá todos os desfechos que indicam se tais curativos podem facilitar a cicatrização mais rápida das feridas, permitindo, assim, que os pacientes retornem mais rapidamente às suas atividades cotidianas. Além disso, também será investigado um parâmetro ainda não estudado, a qualidade de vida após a excisão cirúrgica do cisto pilonidal, por meio do SF-36 e do questionário Quality of life with Chronic Wound.