Alginátové obvazy versus gauge obvazy po resekci pilonidální cysty: Vyšetření kvality života

Pilonidální cysta byla poprvé popsána Hodgesem v roce 1880. Nemoc pilonidální cysty je také známá jako „Jeep nemoc“, protože během druhé světové války (1941-1945) trpělo touto chorobou několik amerických vojáků (asi 80 000), protože buď řídili dlouho hodiny na nerovných, válkou zničených silnicích, nebo trávili čas sezením u vojenských vozidel, jako jsou džípy, náklaďáky a tankery, což vedlo k tomu, že byli podrobeni chirurgické operaci, aby se zmírnil vzrušující problém pilonidálních cyst ve vojenských nemocnicích USA.

Pilonidální cysta je považována za jedno z nejčastějších onemocnění podkožních tkání sacrococcygeální oblasti. Tato situace je důsledkem pronikání chloupků do kůže, což není v této anatomické oblasti neobvyklá situace. Ve studii zahrnující 50 000 vysokoškolských studentů byl výskyt pilonidálních cyst u mužů 1,1 %, což bylo 10krát více ve srovnání se ženami, ačkoli značná míra z nich byla asymptomatická. Důkazy ze studií v Anglii také naznačují, že onemocnění je častější u mužů než u žen (1 až 3). Toto onemocnění je častější u bělochů než u Asiatů nebo Afričanů kvůli rozdílům ve vlastnostech jejich vlasů a příslušném vzoru vývoje vlasů. Mezi rizikové faktory patří: sedavý způsob života (44 %), pozitivní rodinná anamnéza (38 %), obezita (50 %) a regionální podráždění (34 %). Onemocnění se obvykle projevuje ve věku 16 - 20 let a prevalence drasticky klesá po 25. roce věku. Toto onemocnění se vzácně rozvíjí před adolescencí a po 40. roce věku.

Léčba obvykle závisí na stavu onemocnění. Akutní absces je obvykle kontrolován incizí a drenáží. Chronická pilonidální cysta se nejlépe léčí chirurgickým zákrokem, který zahrnuje kompletní resekci cysty spolu s koexistujícími píštělemi, aby se zajistila minimální četnost recidiv. Existují dvě možnosti po chirurgické resekci, sekundárním úmyslném hojení rány nebo uzavření primárního traumatu, s chlopní nebo bez ní. Operační výkon lze provést v lokální anestezii v ambulanci nebo na denní klinice, případně v celkové anestezii dle stavu pacienta.

Pooperačně sekundární záměrné hojení ran se používá v mnoha případech, zvláště když jsou zavedeny faktory jako infekce, nekrotická tkáň nebo zánětlivá tkáň. Existuje mnoho obvazů, které lze použít pro péči o chirurgické trauma. Ideální použitý obvaz by měl mít některé speciální vlastnosti, jako je absorpce exsudátů bez prosakování, zajištění suchého prostředí zabraňujícího pronikání bakterií do rány a usnadnění snadného aparátu i odstranění. Výběr správného obvazu není založen na určitém protokolu, ale většinou na preferencích chirurga.

Současná studie si klade za cíl porovnat dvě skupiny pacientů, kteří budou podrobeni chirurgické resekci pilonidální cysty a sekundárnímu hojení ran. V první skupině budou použity krytí jako alginátová šňůra se stříbrem a celulózou s vysokým G pro výplň rány a hydrokapilární krytí pro utěsnění a hydroizolaci rány. V druhé skupině budou použity jednoduché gázové obvazy pro překrytí dutiny rány. Porovnání těchto dvou skupin bude zahrnovat všechny koncové body, které naznačují, zda takové obvazy mohou usnadnit rychlejší hojení ran a umožnit tak pacientům rychlejší návrat ke každodenním aktivitám. Dále bude zkoumán parametr, který dosud nebyl studován, kvalita života po chirurgické excizi pilonidální cysty pomocí SF - 36 a dotazníku Quality of life with Chronic Wound.