Apósitos de alginato versus apósitos de calibre después de la resección del quiste pilonidal: examen de la calidad de vida

El quiste pilonidal fue descrito por primera vez por Hodges en 1880. La enfermedad del quiste pilonidal también se conoce como "enfermedad del jeep", debido a que, durante la Segunda Guerra Mundial (1941-1945), varios soldados estadounidenses (alrededor de 80.000) padecieron esta enfermedad, ya sea porque conducían durante mucho tiempo horas en carreteras irregulares, destruidas por la guerra, o pasaban tiempo sentados en vehículos militares como jeep, camiones y camiones cisterna, lo que resultó en una operación quirúrgica para aliviar el problema del quiste pilonidal en los hospitales militares de EE. UU.

El quiste pilonidal, es considerado como una de las enfermedades más comunes de los tejidos subcutáneos de la región sacrococcígea. Esta situación es el resultado de la penetración del cabello en la piel, situación no infrecuente en esta zona anatómica. En un estudio que incluyó a 50.000 estudiantes universitarios, la aparición de quiste pilonidal en hombres fue del 1,1%, que fue 10 veces mayor en comparación con las mujeres, aunque una proporción considerable de ellos fue asintomática. Evidencias de estudios en Inglaterra, también, indican que la enfermedad es más frecuente en hombres que en mujeres (1 a 3) . La enfermedad es más común en caucásicos que en asiáticos o africanos debido a las diferencias en las características de su cabello y el patrón de desarrollo del cabello respectivo. Los factores de riesgo incluyen los siguientes: vida sedentaria (44%), antecedentes familiares positivos (38%), obesidad (50%) e irritación regional (34%). La enfermedad suele presentarse entre los 16 y 20 años y la prevalencia disminuye drásticamente a partir de los 25 años. Esta enfermedad rara vez se desarrolla antes de la adolescencia y después de los 40 años de edad.

El tratamiento generalmente depende de la condición de la enfermedad. Un absceso agudo generalmente se controla con incisión y drenaje. Un quiste pilonidal crónico se trata mejor con un procedimiento quirúrgico que implica la resección completa del quiste junto con las fístulas coexistentes, para garantizar la tasa mínima de recurrencia. Hay dos opciones después de la resección quirúrgica, la cicatrización de la herida por segunda intención o el cierre primario del trauma, con o sin colgajo. El procedimiento quirúrgico se puede realizar con la administración de anestesia local en la consulta externa o en una clínica de día, o con el uso de anestesia general dependiendo de la condición del paciente.

En muchos casos se aplica la cicatrización de heridas por segunda intención después de la operación, especialmente cuando se introducen factores como infección, tejido necrótico o tejido inflamatorio. Son muchos los apósitos que se pueden utilizar para el cuidado de un trauma quirúrgico. El apósito ideal utilizado debe tener algunas características especiales, como la absorción de exudados sin fugas, la provisión de un ambiente seco que evite que las bacterias entren en la herida y la facilitación de una fácil aplicación, así como la eliminación. La elección del vendaje adecuado no se basa en un determinado protocolo, sino principalmente en la preferencia del cirujano.

El presente estudio tiene como objetivo comparar dos grupos de pacientes que serán sometidos a resección quirúrgica de quiste pilonidal y cicatrización de heridas por segunda intención. En el primer grupo se utilizarán apósitos como hilo de alginato con plata y celulosa alta G para el relleno de la cavidad de la herida y un apósito hidrocapilar para el sellado e impermeabilización de la herida. En el otro grupo se utilizarán simples apósitos de gasa para la cobertura de la cavidad de la herida. La comparación de los dos grupos involucrará todos los criterios de valoración que indican si dichos apósitos pueden facilitar una cicatrización más rápida de las heridas, lo que permite que los pacientes regresen más rápido a sus actividades cotidianas. Además, se investigará un parámetro que no ha sido previamente estudiado, la calidad de vida después de la extirpación quirúrgica del quiste pilonidal, mediante el uso del SF - 36 y el cuestionario de Calidad de vida con Herida Crónica.