Pansements à l'alginate versus pansements à jauge après résection d'un kyste pilonidal : examen de la qualité de vie

Le kyste pilonidal a été décrit pour la première fois par Hodges en 1880. La maladie du kyste pilonidal est également connue sous le nom de "maladie de Jeep", du fait que, pendant la Seconde Guerre mondiale (1941-1945), plusieurs soldats américains (environ 80 000) ont souffert de cette maladie, car, soit ils conduisaient longtemps des heures sur des routes inégales, détruites par la guerre, des routes ou, ils passaient du temps assis devant des véhicules militaires comme des jeeps, des camions et des camions-citernes, ce qui les obligeait à subir une opération chirurgicale, afin d'atténuer le problème de kyste pilonidal, dans les hôpitaux militaires américains.

Le kyste pilonidal est considéré comme l'une des maladies les plus courantes des tissus sous-cutanés de la région sacro-coccygienne. Cette situation est le résultat de la pénétration des cheveux dans la peau, une situation qui n'est pas rare dans cette zone anatomique. Dans une étude portant sur 50 000 étudiants, la survenue de kystes pilonidaux chez les hommes était de 1,1%, ce qui était 10 fois plus élevé que chez les femmes, bien qu'un taux considérable d'entre eux soit asymptomatique. Des études menées en Angleterre indiquent également que la maladie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes (1 à 3) . La maladie est plus fréquente chez les Caucasiens que chez les Asiatiques ou les Africains en raison des différences dans les caractéristiques de leurs cheveux et du modèle de développement des cheveux respectif. Les facteurs de risque sont les suivants : vie sédentaire (44 %), antécédents familiaux positifs (38 %), obésité (50 %) et irritation régionale (34 %). La maladie apparaît généralement entre 16 et 20 ans et la prévalence diminue considérablement après l'âge de 25 ans. Cette maladie se développe rarement avant l'adolescence et après l'âge de 40 ans.

Le traitement dépend généralement de l'état de la maladie. Un abcès aigu est généralement contrôlé par incision et drainage. Un kyste pilonidal chronique est mieux traité par une intervention chirurgicale qui implique une résection complète du kyste avec les fistules coexistantes, afin d'assurer le taux de récidive minimum. Il existe deux choix après la résection chirurgicale, la cicatrisation secondaire intentionnelle ou la fermeture traumatique primaire, avec ou sans lambeau. L'intervention chirurgicale peut être réalisée avec l'administration d'une anesthésie locale en ambulatoire ou dans une clinique de jour, ou avec l'utilisation d'une anesthésie générale en fonction de l'état du patient.

La cicatrisation post-opératoire des plaies d'intention secondaire est appliquée dans de nombreux cas, en particulier lorsque des facteurs tels qu'une infection, un tissu nécrotique ou un tissu inflammatoire sont introduits. Il existe de nombreux pansements qui peuvent être utilisés pour la prise en charge d'un traumatisme chirurgical. Le pansement idéal utilisé doit avoir certaines caractéristiques particulières telles que l'absorption des exsudats sans fuite, la fourniture d'un environnement sec qui empêche les bactéries de pénétrer dans la plaie et la facilité d'application facile, ainsi que le retrait. Le choix du bon pansement n'est pas basé sur un certain protocole, mais surtout sur la préférence du chirurgien.

L'étude actuelle vise à comparer deux groupes de patients qui seront soumis à la résection chirurgicale du kyste pilonidal et à la cicatrisation des plaies en seconde intention. Dans le premier groupe, des pansements comme le cordon d'alginate avec de l'argent et de la cellulose à haut G seront utilisés pour le remplissage de la cavité de la plaie et un pansement hydro-capillaire pour sceller et imperméabiliser la plaie. Dans l'autre groupe, de simples pansements de gaze pour la couverture de la cavité de la plaie seront utilisés. La comparaison des deux groupes portera sur tous les critères d'évaluation qui indiquent si de tels pansements peuvent faciliter une cicatrisation plus rapide des plaies, permettant ainsi aux patients de reprendre plus rapidement leurs activités quotidiennes. Par ailleurs, un paramètre qui n'a pas été, auparavant, étudié, la qualité de vie après l'exérèse chirurgicale du kyste pilonidal, en utilisant le SF-36 et le questionnaire Qualité de vie avec plaie chronique, sera également investigué.