Alginaatverbanden versus meterverbanden na resectie van de pilonidale cyste: onderzoek naar de kwaliteit van leven

Pilonidale cyste werd voor het eerst beschreven door Hodges in 1880. De ziekte van pilonidale cyste is ook bekend als "Jeep-ziekte", vanwege het feit dat tijdens de Tweede Wereldoorlog (1941-1945) verschillende Amerikaanse soldaten (ongeveer 80.000) aan deze ziekte leden, omdat ze ofwel lang aan het rijden waren uren op oneffen, door oorlog verwoeste wegen, of ze brachten tijd door met zitten aan militaire voertuigen zoals jeeps, vrachtwagens en tankwagens, resulterend in chirurgische ingrepen om het opwindende pilonidale cyste-probleem te verlichten, in militaire ziekenhuizen in de VS.

Pilonidale cyste, wordt beschouwd als een van de meest voorkomende ziekten van de onderhuidse weefsels van het sacrococcygeale gebied. Deze situatie is het gevolg van het binnendringen van haar in de huid, een situatie die niet ongewoon is in dit anatomische gebied. In een onderzoek onder 50.000 studenten was het voorkomen van pilonidale cysten bij mannen 1,1%, wat 10 keer hoger was in vergelijking met vrouwen, hoewel een aanzienlijk percentage van hen asymptomatisch was. Bewijs uit studies in Engeland geeft ook aan dat de ziekte vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen (1 tot 3). De ziekte komt vaker voor bij blanken dan bij Aziaten of Afrikanen vanwege de verschillen in hun haarkenmerken en het respectieve haarontwikkelingspatroon. Risicofactoren zijn onder andere: sedentair leven (44%), positieve familiegeschiedenis (38%), obesitas (50%) en regionale irritatie (34%). De ziekte openbaart zich meestal in de leeftijd van 16 - 20 jaar en de prevalentie neemt drastisch af na de leeftijd van 25 jaar. Deze ziekte ontwikkelt zich zelden vóór de adolescentie en na de leeftijd van 40 jaar.

De behandeling hangt meestal af van de toestand van de ziekte. Een acuut abces wordt meestal gecontroleerd met incisie en drainage. Een chronische pilonidale cyste kan het beste worden behandeld met een chirurgische ingreep waarbij de cyste volledig wordt verwijderd samen met de naast elkaar bestaande fistels, om de minimale kans op herhaling te garanderen. Er zijn twee keuzes na chirurgische resectie, secundaire intentie wondgenezing of primaire traumasluiting, met of zonder flap. De chirurgische procedure kan worden uitgevoerd met lokale anesthesie op de polikliniek of in een dagkliniek, of met algemene anesthesie, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Postoperatieve secundaire intentie wondgenezing wordt in veel gevallen toegepast, vooral wanneer factoren zoals infectie, necrotisch weefsel of ontstekingsweefsel worden geïntroduceerd. Er zijn veel verbanden die kunnen worden gebruikt voor de verzorging van een chirurgisch trauma. Het ideale verband dat wordt gebruikt, moet enkele speciale kenmerken hebben, zoals absorptie van exsudaten zonder lekkage, het bieden van een droge omgeving die voorkomt dat bacteriën de wond binnendringen en het gemakkelijk aanbrengen en verwijderen ervan. Het kiezen van het juiste verband is niet gebaseerd op een bepaald protocol, maar vooral op de voorkeur van de chirurg.

De huidige studie is gericht op het vergelijken van twee groepen patiënten die zullen worden onderworpen aan chirurgische resectie van pilonidale cyste en secundaire wondgenezing. In de eerste groep zullen verbanden zoals alginaatkoord met zilver en hoge G-cellulose worden gebruikt voor het vullen van de wondholte en een hydro-capillair verband voor het afdichten en waterdicht maken van de wond. In de andere groep worden eenvoudige gaasverbanden gebruikt om de wondholte af te dekken. Vergelijking van de twee groepen zal alle eindpunten omvatten die aangeven of dergelijke verbanden snellere wondgenezing kunnen vergemakkelijken, waardoor patiënten sneller kunnen terugkeren naar hun dagelijkse activiteiten. Bovendien zal een nog niet eerder bestudeerde parameter, de kwaliteit van leven na de chirurgische excisie van de pilonidale cyste, worden onderzocht met behulp van de SF-36 en de vragenlijst Kwaliteit van leven met chronische wond.