Факторы риска развития стойкого постурально-перцептивного головокружения (RIPPPDD)

Диагноз «стойкое постурально-перцептивное головокружение» (PPPD) вошел в 11-е издание Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (бета-версия МКБ-11) в 2015 году после консенсусного документа по его диагностическим критериям, созданного Поведенческим подкомитетом Комитета по вопросам здравоохранения. Классификация вестибулярных расстройств Общества Барани (CCBS) с 2010 по 2014 год. МКБ-11 описывает его следующим образом: «Постоянное головокружение без головокружения, неустойчивость или и то, и другое в течение трех месяцев или более. Симптомы присутствуют большую часть дней, часто усиливаются в течение дня, но могут усиливаться и ослабевать. Мгновенные вспышки могут возникать спонтанно или при резком движении. Больные чувствуют себя хуже, когда находятся в вертикальном положении, при воздействии движущихся или сложных визуальных стимулов, а также при активном или пассивном движении головы. Эти ситуации не могут быть одинаково провокационными. Как правило, расстройство следует за острыми или эпизодическими вестибулярными нарушениями или нарушениями равновесия, но также может следовать и за невестибулярными нарушениями. Симптомы могут начинаться с перерывами, а затем усиливаться. Постепенное начало встречается редко». В предыдущем систематическом обзоре литературы авторы обсуждают патофизиологию и лечение PPPD, включая определенные психологические факторы риска. Было высказано предположение, что тревога играет ключевую роль в цикле дезадаптации PPPD, отчасти за счет повышения бдительности тела, а как невротизм, так и ранее существовавшее тревожное расстройство были предложены в качестве предрасполагающих факторов для начала этого цикла дезадаптации. Такие факторы риска могут позволить предсказать, кто может подвергаться риску развития PPPD после острого вестибулярного повреждения и, таким образом, получить пользу от раннего лечения.

Поскольку PPPD является относительно новым диагнозом, на сегодняшний день нет исследований, которые всесторонне подтверждали бы распространенность тревоги, невротизма и/или повышенной бдительности тела конкретно у больных. Важно определить это, чтобы направить дальнейшие исследования по лечению и потенциальному предотвращению его возникновения.