Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Уменьшение посттравматического стрессового расстройства после выписки из отделения интенсивной терапии с помощью программы IPREA3 (PTSD-REA)

8 марта 2022 г. обновлено: Centre Hospitalier of Chartres

Индивидуальная многокомпонентная программа для уменьшения дискомфорта у пациентов в критическом состоянии может уменьшить посттравматическое стрессовое расстройство у выживших после интенсивной терапии в течение одного года

Уменьшение дискомфорта в отделении интенсивной терапии (ОИТ) должно быть полезным для долгосрочных результатов. В этом исследовании оценивается, может ли специализированная многокомпонентная программа по уменьшению дискомфорта быть эффективной для уменьшения симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) через 1 год у выживших в ОИТ.

Психическая заболеваемость может быть увеличена эпидемией COVID-19 и ее последствиями для системы здравоохранения (уход за больными, реорганизация французских отделений интенсивной терапии). Основная цель когорты PTSD-REA_COVID — оценить эту психиатрическую заболеваемость через 6 месяцев после пребывания в отделении интенсивной терапии в период эпидемии.

Обзор исследования

Подробное описание

После проведения кластерного рандомизированного контролируемого исследования IPREA3, продемонстрировавшего, что адаптированная многокомпонентная программа, основанная на оценке самоощущения дискомфорта, обратной связи с медицинскими бригадами и адаптированных целенаправленных мерах, была эффективной для снижения самоощущения общего дискомфорта, мы провели исследование. Годовое наблюдение за выжившими в отделениях интенсивной терапии, включенными в исследование IPREA3, для оценки психической заболеваемости через 1 год. Наша адаптированная многокомпонентная программа также была связана с меньшим количеством посттравматических стрессов через 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии. Основываясь на этом положительном долгосрочном результате, данное исследование подтверждает необходимость реализации новой стратегии снижения дискомфорта в отделении интенсивной терапии на основе таких программ.

PTSD-REA представляет собой рандомизированное исследование с ступенчатым клиновидным кластером, в котором участвуют 18 отделений интенсивной терапии. Воздействие будет представлять собой реализацию адаптированной многокомпонентной программы, состоящей из оценки собственного восприятия дискомфорта, связанного с отделением интенсивной терапии, немедленной и ежемесячной обратной связи с командой здравоохранения и специализированных вмешательств для конкретного места. Подходящие пациенты будут подвергаться воздействию по сравнению с не подвергавшимися воздействию взрослых выживших в отделении интенсивной терапии. Распространенность существенных симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) через 1 год будет оцениваться с использованием диагностических критериев, адаптированных к новому определению посттравматического стрессового расстройства в соответствии с DSM-5.

Текущий контекст пандемии COVID-19 значительно нарушил организацию отделений интенсивной терапии, а также уход за пациентами, что может привести к увеличению психиатрической заболеваемости. В этом контексте представляется необходимым оценить это явление, чтобы предвидеть последствия для пациентов, а также для системы здравоохранения. Цели когорты PTSD-REA_COVID состоят в том, чтобы оценить распространенность симптомов посттравматического стрессового расстройства через 6 месяцев после пребывания в отделении интенсивной терапии во время эпидемии COVID-19 и сравнить психическую заболеваемость через 1 год после пребывания в отделении интенсивной терапии в период эпидемии и неэпидемический период.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

3312

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Angers, Франция, 49933
        • CHU d'Angers
      • Angers, Франция, 49100
        • CHU Angers
      • Auxerre, Франция, 89000
        • CH d'Auxerre
      • Blois, Франция, 41016
        • CH de Blois
      • Bourg-en-Bresse, Франция, 01000
        • Clinique Convert
      • Bourges, Франция, 18033
        • CH Bourges
      • Chartres, Франция, 28000
        • Hopital Louis Pasteur
      • Dijon, Франция, 21079
        • Chu de Dijon
      • Douai, Франция, 59507
        • CH de DOUAI
      • Le Puy-en-Velay, Франция, 43000
        • CH Emile Roux
      • Lens, Франция, 62300
        • CH de Lens
      • Lyon, Франция, 69437
        • Hopital Edouard Herriot
      • Marseille, Франция, 13003
        • Hôpital Européen de Marseille
      • Marseille, Франция, 13015
        • Hôpital Nord_APHM
      • Marseille, Франция, 13326
        • Hôpital Nord_APHM
      • Montargis, Франция, 45207
        • CH de l'Agglomération Montargoise
      • Mulhouse, Франция, 68100
        • GHR Mulhouse Sud-Alsace
      • Mâcon, Франция, 71000
        • CH de Macon
      • Neuilly-sur-Seine, Франция, 92200
        • Clinique Ambroise Pare
      • Nice, Франция, 06006
        • Hôpital Pasteur 2_CHU de Nice
      • Paris, Франция, 75010
        • Hôpital Saint-Louis_APHP
      • Paris, Франция, 75013
        • Gaston Cordier_GH La Pitié-Salpêtrière-Charles Foix_APHP
      • Paris, Франция, 75013
        • GH La Pitié-Salpêtrière-Charles Foix_APHP
      • Paris, Франция, 75013
        • Husson Mourier_GH La Pitié-Salpêtrière-Charles Foix_APHP
      • Poitiers, Франция, 86021
        • Chu de Poitiers
      • Quincy-sous-Sénart, Франция, 91480
        • Hôpital Privé Claude Galien
      • Roubaix, Франция, 59100
        • CH Victor PROVO
      • Saint-Cyr-sur-Loire, Франция, 37540
        • NCT+ - St Gatien
      • Strasbourg, Франция, 67091
        • Nouvel Hôpital Civil_CHU de Strasbourg
      • Strasbourg, Франция, 67098
        • Hôpital de Hautepierre_CHU de Strasbourg
      • Toulon, Франция, 83000
        • Hôpital Sainte Musse
      • Tours, Франция, 37044
        • Chru De Tours
      • Troyes, Франция, 1000
        • CH de Troyes

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Пациенты, которые пережили пребывание в отделении интенсивной терапии не менее 3 календарных дней
  • Принадлежность к схеме социального обеспечения
  • Первое пребывание в отделении интенсивной терапии во время текущей краткосрочной госпитализации
  • Устное согласие пациента на участие в когорте PTSD-REA_COVID

Критерий исключения:

  • Умер во время пребывания в отделении интенсивной терапии
  • Несовершеннолетние
  • Под опекой
  • Без присоединения к схеме социального обеспечения
  • Переведены в другое отделение интенсивной терапии
  • Уже госпитализирован в отделение интенсивной терапии во время текущего краткосрочного пребывания
  • Уже включены в исследование
  • Ограничение и прекращение активного лечения
  • Предварительное медицинское распоряжение об отказе в пребывании в отделении интенсивной терапии
  • Необратимое состояние, такое как снижение когнитивных способностей, основанное на мнении исследователя, или недостаточное понимание французского языка для допроса (языковой барьер)
  • Субъект не дает согласия на участие в исследовании

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
  • Распределение: РАНДОМИЗИРОВАННЫЙ
  • Интервенционная модель: ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ
  • Маскировка: ОДИНОКИЙ

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Программа ИПРЕА3
Применение программы IPREA 3 (многокомпонентное вмешательство для уменьшения ощущаемого дискомфорта у пациентов в критическом состоянии) в течение не менее 5 месяцев
В день выписки из отделения интенсивной терапии прикроватная медсестра задает пациенту опросник IPREA из 18 пунктов, т. е. медсестра просит пациента оценить от 0 до 10 серьезность каждого источника дискомфорта, содержащегося в опроснике IPREA3, который он испытывал в течение всего пребывания в больнице. отделение интенсивной терапии
После того, как медсестра заполнила анкету, на экране отображаются предупреждающие сообщения, соответствующие ключевым точкам, чтобы предотвратить три дискомфорта, о которых сообщается с наивысшими баллами.

Эти целевые вмешательства реализуются посредством координации двух местных активистов.

Центральная координационная команда IPREA3 ежемесячно отправляет местным чемпионам ежемесячные и совокупные оценки дискомфорта их подразделения (общий балл дискомфорта и баллы по каждому пункту) и их рейтинг по сравнению с другими подразделениями, назначенными интервенционной группе, то есть применяя программу IPREA3.

Местные активисты организуют ежемесячные встречи с персоналом подразделения, чтобы представить результаты с точки зрения воспринимаемого дискомфорта, измеренного с помощью опросника IPREA, определить основные источники дискомфорта и действия, которые необходимо предпринять для уменьшения дискомфорта, о котором сообщается с наивысшими баллами в отделении, и те, которые наиболее легко предотвратимых, и оценить эффективность уже принятых мер.

Психолог соберет пункты PCL-5, HAD-S, WHOQOL-BREF, LEC-5 и CTQ во время телефонного наблюдения через 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии.
ДРУГОЙ: Промежуточная группа
Применение программы IPREA 3 (многокомпонентное вмешательство для уменьшения воспринимаемого дискомфорта у пациентов в критическом состоянии) менее 5 месяцев
В день выписки из отделения интенсивной терапии прикроватная медсестра задает пациенту опросник IPREA из 18 пунктов, т. е. медсестра просит пациента оценить от 0 до 10 серьезность каждого источника дискомфорта, содержащегося в опроснике IPREA3, который он испытывал в течение всего пребывания в больнице. отделение интенсивной терапии
После того, как медсестра заполнила анкету, на экране отображаются предупреждающие сообщения, соответствующие ключевым точкам, чтобы предотвратить три дискомфорта, о которых сообщается с наивысшими баллами.

Эти целевые вмешательства реализуются посредством координации двух местных активистов.

Центральная координационная команда IPREA3 ежемесячно отправляет местным чемпионам ежемесячные и совокупные оценки дискомфорта их подразделения (общий балл дискомфорта и баллы по каждому пункту) и их рейтинг по сравнению с другими подразделениями, назначенными интервенционной группе, то есть применяя программу IPREA3.

Местные активисты организуют ежемесячные встречи с персоналом подразделения, чтобы представить результаты с точки зрения воспринимаемого дискомфорта, измеренного с помощью опросника IPREA, определить основные источники дискомфорта и действия, которые необходимо предпринять для уменьшения дискомфорта, о котором сообщается с наивысшими баллами в отделении, и те, которые наиболее легко предотвратимых, и оценить эффективность уже принятых мер.

ACTIVE_COMPARATOR: Стандартный уход
В день выписки из отделения интенсивной терапии прикроватная медсестра задает пациенту опросник IPREA из 18 пунктов, т. е. медсестра просит пациента оценить от 0 до 10 серьезность каждого источника дискомфорта, содержащегося в опроснике IPREA3, который он испытывал в течение всего пребывания в больнице. отделение интенсивной терапии
Психолог соберет пункты PCL-5, HAD-S, WHOQOL-BREF, LEC-5 и CTQ во время телефонного наблюдения через 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии.
ДРУГОЙ: Когорта ПТСР-REA_COVID
Госпитализация в отделение интенсивной терапии с 1 марта 2020 г. по 30 апреля 2020 г.
Психолог соберет пункты PCL-5, HAD-S, WHOQOL-BREF, LEC-5 и CTQ во время телефонного наблюдения через 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии.
Психолог соберет пункты PCL-5, HAD-S, WHOQOL-BREF, LEC-5 во время наблюдения по телефону через 6 месяцев после выписки из отделения интенсивной терапии.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Наличие симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) через год после выписки из отделения интенсивной терапии и через 6 месяцев (когорта ПТСР-REA_COVID)
Временное ограничение: Через год после выписки из реанимации

Симптомы посттравматического стрессового расстройства в течение одного года будут оцениваться по шкале PCL-5, состоящей из 20 пунктов самоотчета, которая оценивает 20 симптомов посттравматического стрессового расстройства согласно DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам).

Каждый пункт оценивается от 0 «совсем нет» до 4 «чрезвычайно». Общий балл тяжести симптомов (диапазон от 0 до 80) может быть получен путем суммирования баллов по каждому из 20 пунктов.

Предварительный диагноз посттравматического стрессового расстройства можно поставить, рассматривая каждый пункт с оценкой 2 = «умеренно» или выше как одобренный симптом, а затем следуя диагностическому правилу DSM-5, которое требует как минимум: 1 пункт B (вопросы 1-5), 1 C п. (вопросы 6-7), 2 задания Д (вопросы 8-14), 2 задания Е (вопросы 15-20).

Через год после выписки из реанимации

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии
Временное ограничение: День выписки из реанимации
День выписки из реанимации
Количество дней с ИВЛ
Временное ограничение: День выписки из реанимации
День выписки из реанимации
Общая оценка дискомфорта по опроснику IPREA3
Временное ограничение: День выписки из реанимации
День выписки из реанимации
Продолжительность пребывания в стационаре после выписки из ОРИТ
Временное ограничение: 6 месяцев (группа PTSD-REA_COVID) или 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии и
6 месяцев (группа PTSD-REA_COVID) или 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии и
Симптом вторжения категории B, оцененный по PCL-5 (Контрольный список посттравматического стрессового расстройства) (пункты 1-5)
Временное ограничение: 6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Повторяющиеся или непроизвольные тревожные сны, воспоминания, мысли или чувства, связанные с травмирующим(и) событием(ями)
6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Категория стойкого избегания C, оцененная по PCL-5 (пункты 6-7)
Временное ограничение: 6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Избегание или попытки избежать внутренних или внешних напоминаний о травмирующем(их) событии(ях)
6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Отрицательные изменения в познании и настроении, категория D, оцениваемые по PCL 5 (пункты 8-14)
Временное ограничение: 6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Стойкие и преувеличенные негативные представления о себе, мире, других, негативные состояния настроения, неспособность испытывать положительные эмоции
6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Изменения возбуждения и реактивности Категория E, оцененная по PCL-5 (пункты 15–20)
Временное ограничение: 6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Заметное усиление возбуждения или реактивности, например, раздражительность, повышенная настороженность, чрезмерная реакция испуга, проблемы со сном или концентрацией внимания, чрезмерная реакция испуга
6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Оценка подшкалы А опросника HAD-S (Шкала госпитальной и тревожно-депрессивной депрессии)
Временное ограничение: 6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии

Позволяет оценить наличие тревожных симптомов. Шкала HAD содержит 14 пунктов с оценкой от 0 до 3. Балл тревожности (общий A) получается путем суммирования пунктов 1-3-5-7-9-11-13, а депрессивный аспект (общий D) получается путем суммирования пункты 2-4-6-8-10-12-14. Максимальная нота для каждого из них — 21.

8 баллов — это минимальный порог для определения того, является ли тревога клинически значимой.

6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Оценка подшкалы D опросника HAD-S (Шкала госпитальной и тревожно-депрессивной депрессии)
Временное ограничение: 6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии

Позволяет оценить наличие тревожных симптомов. Шкала HAD содержит 14 пунктов с оценкой от 0 до 3. Балл тревожности (общий A) получается путем суммирования пунктов 1-3-5-7-9-11-13, а депрессивный аспект (общий D) получается путем суммирования пункты 2-4-6-8-10-12-14. Максимальная нота для каждого из них — 21.

8 баллов — это минимальный порог для определения того, является ли депрессия клинически значимой.

6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Оценка качества жизни Всемирной организации здравоохранения (WHOQOL-BREF).
Временное ограничение: 6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии

WHOQOL-BREF измеряет следующие широкие области: физическое здоровье, психологическое здоровье, социальные отношения и окружающая среда.

Каждый пункт оценивается от 0 до 5. Оценка каждой области получается путем суммирования пунктов, а затем стандартизирована по шкале от 0 (худшее качество жизни, связанное со здоровьем в исследуемом измерении) до 100 (лучшее качество жизни, связанное со здоровьем в исследуемом измерении). изученное измерение).

6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Количество экстренных пребываний
Временное ограничение: 6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
С момента выписки из отделения интенсивной терапии
6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Количество госпитализаций
Временное ограничение: 6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
С момента выписки из отделения интенсивной терапии
6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Номер психиатрической или психологической консультации
Временное ограничение: 6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
С момента выписки из отделения интенсивной терапии
6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Место выписки после пребывания в отделении интенсивной терапии
Временное ограничение: 6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Оценено в популяции пациентов, живущих дома до пребывания в отделении интенсивной терапии.
6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Наличие профессиональной деятельности
Временное ограничение: 6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии
Оценено в популяции пациентов с профессиональной деятельностью до пребывания в ОРИТ
6 месяцев (когорта PTSD-REA_COVID) и 1 год после выписки из отделения интенсивной терапии

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Pierre KALFON, MD PhD, CH Chartres

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

1 ноября 2019 г.

Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)

31 июля 2022 г.

Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)

1 января 2023 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

11 июня 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 июня 2019 г.

Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

19 июня 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

23 марта 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

8 марта 2022 г.

Последняя проверка

1 июля 2021 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Администрирование анкеты IPREA3

Подписаться