Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Redusere posttraumatisk stresslidelse etter ICU-utskrivning med IPREA3-programmet (PTSD-REA)

8. mars 2022 oppdatert av: Centre Hospitalier of Chartres

Skreddersydd multikomponentprogram for å redusere ubehag hos kritisk syke pasienter kan redusere posttraumatisk stresslidelse hos overlevende på intensivavdelingen etter ett år

Å redusere ubehag på intensivavdelingen (ICU) bør være gunstig for langsiktige utfall. Denne studien vurderer om et skreddersydd multikomponentprogram for ubehagsreduksjon kan være effektivt for å redusere posttraumatisk stresslidelse (PTSD)-symptomer ved 1-års overlevende.

Den psykiatriske sykeligheten kan øke av covid-19-epidemien og dens konsekvenser for helsevesenet (pasientbehandling, omorganisering av franske intensivavdelinger). Hovedmålet med PTSD-REA_COVID-kohorten er å vurdere denne psykiatriske sykdommen 6 måneder etter et intensivopphold i epidemien.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Etter å ha utført den klynge-randomiserte kontrollerte IPREA3-studien som viste at et skreddersydd multikomponentprogram basert på vurdering av selvopplevd ubehag, tilbakemelding til helseteamene og skreddersydde stedsmålrettede tiltak var effektivt for å redusere selvopplevd generelt ubehag, utførte vi 1-års oppfølging av ICU-overlevende inkludert i IPREA3-studien for å vurdere psykiatrisk sykelighet ved 1 år. Vårt skreddersydde flerkomponentprogram var også assosiert med mindre PTSD 1 år etter ICU-utskrivning. Basert på dette positive langsiktige resultatet, bekrefter denne studien behovet for å implementere en ny strategi for å redusere ubehag på intensivavdelingen basert på slike programmer.

PTSD-REA er en randomisert studie med trinnvis kileklynge som involverer 18 intensivavdelinger. Eksponeringen vil være implementering av et skreddersydd multikomponentprogram bestående av vurdering av ICU-relaterte selvopplevde plager, umiddelbar og månedlig tilbakemelding til helseteamet og stedsspesifikke skreddersydde intervensjoner. De kvalifiserte pasientene vil bli eksponert i forhold til ueksponerte generelle voksne ICU-overlevende. Prevalensen av symptomer på betydelig posttraumatisk stresslidelse (PTSD) ved 1 år vil bli vurdert ved å bruke diagnostiske kriterier tilpasset den nye definisjonen av PTSD i henhold til DSM-5.

Den nåværende konteksten av COVID-19-pandemien har betydelig forstyrret ICU-organisasjonene så vel som pasientomsorgen, noe som kan føre til økt psykiatrisk sykelighet. I denne sammenheng synes det nødvendig å vurdere dette fenomenet for å kunne forutse konsekvensene for pasientene, men også for helsevesenet. Målene for PTSD-REA_COVID-kohorten er å vurdere forekomsten av PTSD-symptomer, 6 måneder etter ICU-opphold under COVID-19-epidemien og å sammenligne den psykiatriske sykeligheten 1 år etter et ICU-opphold i epidemiperiode og ikke-epidmisk periode.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

3312

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Angers, Frankrike, 49933
        • CHU d'Angers
      • Angers, Frankrike, 49100
        • CHU Angers
      • Auxerre, Frankrike, 89000
        • CH d'Auxerre
      • Blois, Frankrike, 41016
        • CH de Blois
      • Bourg-en-Bresse, Frankrike, 01000
        • Clinique Convert
      • Bourges, Frankrike, 18033
        • CH Bourges
      • Chartres, Frankrike, 28000
        • Hopital Louis Pasteur
      • Dijon, Frankrike, 21079
        • Chu de Dijon
      • Douai, Frankrike, 59507
        • CH de DOUAI
      • Le Puy-en-Velay, Frankrike, 43000
        • CH Emile Roux
      • Lens, Frankrike, 62300
        • CH de Lens
      • Lyon, Frankrike, 69437
        • Hopital Edouard Herriot
      • Marseille, Frankrike, 13003
        • Hôpital Européen de Marseille
      • Marseille, Frankrike, 13015
        • Hôpital Nord_APHM
      • Marseille, Frankrike, 13326
        • Hôpital Nord_APHM
      • Montargis, Frankrike, 45207
        • CH de l'Agglomération Montargoise
      • Mulhouse, Frankrike, 68100
        • GHR Mulhouse Sud-Alsace
      • Mâcon, Frankrike, 71000
        • CH de Macon
      • Neuilly-sur-Seine, Frankrike, 92200
        • Clinique Ambroise Pare
      • Nice, Frankrike, 06006
        • Hôpital Pasteur 2_CHU de Nice
      • Paris, Frankrike, 75010
        • Hôpital Saint-Louis_APHP
      • Paris, Frankrike, 75013
        • Gaston Cordier_GH La Pitié-Salpêtrière-Charles Foix_APHP
      • Paris, Frankrike, 75013
        • GH La Pitié-Salpêtrière-Charles Foix_APHP
      • Paris, Frankrike, 75013
        • Husson Mourier_GH La Pitié-Salpêtrière-Charles Foix_APHP
      • Poitiers, Frankrike, 86021
        • Chu de Poitiers
      • Quincy-sous-Sénart, Frankrike, 91480
        • Hôpital Privé Claude Galien
      • Roubaix, Frankrike, 59100
        • CH Victor PROVO
      • Saint-Cyr-sur-Loire, Frankrike, 37540
        • NCT+ - St Gatien
      • Strasbourg, Frankrike, 67091
        • Nouvel Hôpital Civil_CHU de Strasbourg
      • Strasbourg, Frankrike, 67098
        • Hôpital de Hautepierre_CHU de Strasbourg
      • Toulon, Frankrike, 83000
        • Hôpital Sainte Musse
      • Tours, Frankrike, 37044
        • Chru De Tours
      • Troyes, Frankrike, 1000
        • CH de Troyes

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasienter som overlevde et intensivopphold på minst 3 kalenderdager
  • Tilknytning til trygdeordning
  • Første opphold på intensivavdelingen under nåværende korttidsinnleggelse
  • Pasientens muntlige samtykke til å delta i PTSD-REA_COVID-kohorten

Ekskluderingskriterier:

  • Død under intensivoppholdet
  • Mindreårige
  • Under forvalterskap
  • Uten tilknytning til trygdeordning
  • Overført til annen intensivavdeling
  • Allerede innlagt på intensivavdeling under det nåværende korte oppholdet
  • Allerede inkludert i studien
  • Begrensning og opphør av aktiv behandling
  • Forhåndsdirektiv for helsetjenester som indikerer avslag på opphold på intensivavdeling
  • Irreversibel tilstand som redusert kognitiv kapasitet basert på etterforskerens mening eller manglende forståelse av fransk tilstrekkelig til å stille spørsmål (språkbarriere)
  • Forsøkspersonen samtykker ikke til å delta i studien

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: STØTTENDE OMSORG
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: SEKVENSIAL
  • Masking: ENKELT

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: IPREA3-program
Anvendelse av IPREA 3-programmet (flerkomponentintervensjon for å redusere opplevd ubehag hos kritisk syke pasienter) i minst 5 måneder
På dagen for ICU-utskrivningen, administrerer sykepleieren til pasienten IPREA-spørreskjemaet med 18 punkter, dvs. sykepleieren ber pasienten om å rangere fra 0 til 10 alvorlighetsgraden av hver ubehagskilde i IPREA3-spørreskjemaet opplevd under hele oppholdet i intensivavdelingen
Etter at sykepleieren hadde administrert spørreskjemaet, vises advarselsmeldinger på skjermen som tilsvarer nøkkelpunktene for å forhindre de tre plagene rapportert med høyest skår

Disse målrettede intervensjonene gjennomføres gjennom koordinering av to lokale mestere.

Det sentrale koordineringsteamet i IPREA3 sender hver måned til de lokale mesterne månedlige og kumulative ubehagsskårer for deres enhet (samlet poengsum for ubehag og poengsum for hvert element) og deres rangering i forhold til andre enheter som er tildelt intervensjonsarmen, dvs. bruk av IPREA3-programmet.

De lokale forkjemperne arrangerer månedlige møter med enhetsstaben for å presentere resultatene i form av opplevd ubehag målt ved IPREA-spørreskjemaet, identifisere hovedkilder for ubehag og tiltak som skal utføres for å redusere plagene rapportert med høyest skår i enheten og de som er lettest å forebygge, og vurdere effekten av allerede iverksatte tiltak.

Psykolog vil samle inn PCL-5, HAD-S, WHOQOL-BREF, LEC-5 og CTQ-elementene under telefonoppfølgingen, 1 år etter ICU-utskrivning.
ANNEN: Mellomgruppe
Anvendelse av IPREA 3-programmet (flerkomponentintervensjon for å redusere opplevd ubehag hos kritisk syke pasienter) i mindre enn 5 måneder
På dagen for ICU-utskrivningen, administrerer sykepleieren til pasienten IPREA-spørreskjemaet med 18 punkter, dvs. sykepleieren ber pasienten om å rangere fra 0 til 10 alvorlighetsgraden av hver ubehagskilde i IPREA3-spørreskjemaet opplevd under hele oppholdet i intensivavdelingen
Etter at sykepleieren hadde administrert spørreskjemaet, vises advarselsmeldinger på skjermen som tilsvarer nøkkelpunktene for å forhindre de tre plagene rapportert med høyest skår

Disse målrettede intervensjonene gjennomføres gjennom koordinering av to lokale mestere.

Det sentrale koordineringsteamet i IPREA3 sender hver måned til de lokale mesterne månedlige og kumulative ubehagsskårer for deres enhet (samlet poengsum for ubehag og poengsum for hvert element) og deres rangering i forhold til andre enheter som er tildelt intervensjonsarmen, dvs. bruk av IPREA3-programmet.

De lokale forkjemperne arrangerer månedlige møter med enhetsstaben for å presentere resultatene i form av opplevd ubehag målt ved IPREA-spørreskjemaet, identifisere hovedkilder for ubehag og tiltak som skal utføres for å redusere plagene rapportert med høyest skår i enheten og de som er lettest å forebygge, og vurdere effekten av allerede iverksatte tiltak.

ACTIVE_COMPARATOR: Standard omsorg
På dagen for ICU-utskrivningen, administrerer sykepleieren til pasienten IPREA-spørreskjemaet med 18 punkter, dvs. sykepleieren ber pasienten om å rangere fra 0 til 10 alvorlighetsgraden av hver ubehagskilde i IPREA3-spørreskjemaet opplevd under hele oppholdet i intensivavdelingen
Psykolog vil samle inn PCL-5, HAD-S, WHOQOL-BREF, LEC-5 og CTQ-elementene under telefonoppfølgingen, 1 år etter ICU-utskrivning.
ANNEN: PTSD-REA_COVID-kohort
ICU-innleggelse mellom 1. mars 2020 og 30. april 2020.
Psykolog vil samle inn PCL-5, HAD-S, WHOQOL-BREF, LEC-5 og CTQ-elementene under telefonoppfølgingen, 1 år etter ICU-utskrivning.
Psykolog vil samle inn PCL-5, HAD-S, WHOQOL-BREF, LEC-5 gjenstander under telefonoppfølgingen, 6 måneder etter ICU-utskrivning.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Tilstedeværelse av symptomer på posttraumatisk stresslidelse (PTSD) ett år etter utskrivning av intensivavdelingen og 6 måneder (PTSD-REA_COVID-kohort)
Tidsramme: Ett år etter ICU-utskrivning

PTSD-symptomer etter ett år vil bli vurdert fra PCL-5 som er et 20-elements selvrapporteringsmål som vurderer de 20 DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) symptomene på PTSD.

Hvert element er rangert fra 0 "Ikke i det hele tatt" til 4 "Ekstremt". En total symptomalvorlighetsscore (område - 0-80) kan oppnås ved å summere skårene for hvert av de 20 elementene.

En foreløpig PTSD-diagnose kan stilles ved å behandle hvert element vurdert som 2 = "Moderat" eller høyere som et symptom godkjent, og deretter følge DSM-5-diagnoseregelen som krever minst: 1 B-element (spørsmål 1-5), 1 C vare (spørsmål 6-7), 2 D-elementer (spørsmål 8-14), 2 E-elementer (spørsmål 15-20).

Ett år etter ICU-utskrivning

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
ICU-oppholdets varighet
Tidsramme: Dagen for ICU-utskrivning
Dagen for ICU-utskrivning
Antall dager med mekanisk ventilasjon
Tidsramme: Dagen for ICU-utskrivning
Dagen for ICU-utskrivning
Samlet poengsum for ubehag vurdert fra IPREA3-spørreskjemaet
Tidsramme: Dagen for ICU-utskrivning
Dagen for ICU-utskrivning
Varigheten av sykehusoppholdet etter ICU-utskrivning
Tidsramme: 6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) eller 1 år etter ICU-utskrivning og
6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) eller 1 år etter ICU-utskrivning og
Inntrengningssymptom kategori B vurdert fra PCL-5 (sjekkliste for posttraumatisk stresslidelse) (punkt 1-5)
Tidsramme: 6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Tilbakevendende eller ufrivillige plagsomme drømmer, minner, tanker eller følelser knyttet til den(e) traumatiske hendelsen(e)
6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Vedvarende unngåelseskategori C vurdert fra PCL-5 (punkt 6-7)
Tidsramme: 6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Unngåelse eller forsøk på å unngå interne eller eksterne påminnelser om den(e) traumatiske hendelsen(e)
6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Negative endringer i kognisjoner og stemningskategori D vurdert fra PCL 5 (punkt 8-14)
Tidsramme: 6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Vedvarende og overdrevne negative oppfatninger om seg selv, verden, andre, negative humørtilstander, manglende evne til å oppleve positive følelser
6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Endringer i opphisselse og reaktivitet Kategori E vurdert fra PCL-5 (punkt 15-20)
Tidsramme: 6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Markert økning i opphisselse eller reaktivitet som irritabilitet, hypervigilance, overdreven skremmerespons, søvn- eller konsentrasjonsproblemer overdreven skremmerespons
6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Poengsum for sub-skalaen A i spørreskjemaet HAD-S (Hospital and Anxiety Depression Scale)
Tidsramme: 6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning

Gjør det mulig å estimere tilstedeværelsen av angstsymptomer. Skalaen HAD inneholder 14 elementer rangert fra 0 til 3. Poengsummen til Angst (totalt A) oppnås ved å summere punktene 1-3-5-7-9-11-13 og den depressive dimensjonen (totalt D) oppnås ved å summere varene 2-4-6-8-10-12-14. Den maksimale tonen for hver av dem er 21.

8 poeng er en minimumsterskel for å avgjøre om angsten er klinisk meningsfull

6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Poengsum for underskalaen D i spørreskjemaet HAD-S (Sjukehus- og angstdepresjonsskala)
Tidsramme: 6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning

Gjør det mulig å estimere tilstedeværelsen av angstsymptomer. Skalaen HAD inneholder 14 elementer rangert fra 0 til 3. Poengsummen til Angst (totalt A) oppnås ved å summere punktene 1-3-5-7-9-11-13 og den depressive dimensjonen (totalt D) oppnås ved å summere varene 2-4-6-8-10-12-14. Den maksimale tonen for hver av dem er 21.

8 poeng er en minimumsterskel for å avgjøre om depresjon er klinisk meningsfull

6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Poeng hentet fra Verdens helseorganisasjon for livskvalitet (WHOQOL-BREF)
Tidsramme: 6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning

WHOQOL-BREF måler følgende brede domener: fysisk helse, psykologisk helse, sosiale relasjoner og miljø.

Hvert element er rangert fra 0 til 5. Poengsummen for hvert domene oppnås ved å summere elementer som deretter standardiseres på en skala fra 0 (dårlig livskvalitet relatert til helse i den utforskede dimensjonen) til 100 (bedre livskvalitet relatert til helse i dimensjon utforsket).

6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Antall akuttopphold
Tidsramme: 6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Siden ICU-utskrivning
6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Antall sykehusinnleggelser
Tidsramme: 6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Siden ICU-utskrivning
6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Antall psykiatriske eller psykologiske konsultasjoner
Tidsramme: 6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Siden ICU-utskrivning
6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Utreisestedet etter ICU-opphold
Tidsramme: 6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Evaluert i populasjon av pasienter som bor hjemme før intensivoppholdet.
6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Tilstedeværelse av profesjonell aktivitet
Tidsramme: 6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning
Evaluert i populasjon av pasienter med profesjonell aktivitet før ICU-opphold
6 måneder ( PTSD-REA_COVID-kohort) og 1 år etter ICU-utskrivning

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Pierre KALFON, MD PhD, CH Chartres

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

1. november 2019

Primær fullføring (FORVENTES)

31. juli 2022

Studiet fullført (FORVENTES)

1. januar 2023

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

11. juni 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

18. juni 2019

Først lagt ut (FAKTISKE)

19. juni 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

23. mars 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. mars 2022

Sist bekreftet

1. juli 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Kritisk sykdom

Kliniske studier på Administrasjon av IPREA3 spørreskjema

Abonnere