Перитонеальная ультрафильтрация при кардиоренальном синдроме. (PURE)

Критерии включения:

• Возраст ≥18 лет
• ≥ 3 месяцев наблюдения в клинике
• Фракция выброса левого желудочка ≤40%
• Классификация NYHA III-IV, несмотря на рекомендации, направленные на медикаментозную терапию.
• Госпитализирован с сердечной недостаточностью
• Правожелудочковая недостаточность из-за несоответствия после нагрузки, устраненная при наличии регургитации трикуспидального клапана и непропорционального повышения давления в правом предсердии (ПДП) по сравнению с давлением заклинивания капилляров (КЗК) с отношением >0,65, выявленным при катетеризации правых отделов сердца проводится после стабильной медикаментозной терапии в соответствии с международными рекомендациями и комплексной дозой петлевых диуретиков (фуросемид) до 2,5 мг/кг/сут в сочетании с экскрецией натрия с мочой ≤ 70 мЭкв/л/сут, что подтверждает резистентность к петлевым диуретикам (4).
• Расширение полых вен (внутренний диаметр, выявляемый при фокусированной эхокардиографии, от 1,5 до 2,5 см, с респираторным коллапсом <50% или отсутствует из-за перегрузки внутрисосудистой жидкостью)
• Снижение функции почек, устраняемое измерением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), клиренса мочевины + клиренса креатинина/2 (>15 мл/мин/1,73 м2)
• Концентрация NT pro-BNP в плазме > 1000 пг/мл.
• Наличие по крайней мере одной госпитализации по поводу СН продолжительностью 3 дня и более за 6 месяцев до включения в исследование.
• Подходящий кандидат на технику PUF.
• Подписанное информированное согласие

Критерий исключения:

• Реципиенты трансплантации сердца
• Наличие механического устройства поддержки кровообращения;
• изолированная правожелудочковая недостаточность;
• Изолированная диастолическая дисфункция левого желудочка;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Тяжелый клапанный стеноз;
• Рестриктивная кардиомиопатия;
• Острый коронарный синдром ≤ 6 месяцев назад;
• Активный миокардит
• Кардиохирургические или эндорадиологические процедуры на сердце ≤ 6 месяцев до
• Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) имплантация или модернизация кардиостимулятора (PM) или имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD) до CRT ≤ 6 месяцев до;
• Пациент с терминальной стадией почечной недостаточности, СКФ клиренс мочевины + клиренс креатинина/2 (<15 мл/мин/1,73 м2 СКФ)
• Трансплантация любых крупных органов (печень, легкие, почки)
• Легочная эмболия ≤ 6 месяцев назад;
• Фиброзное заболевание легких;
• Цирроз печени;
• Абсолютное противопоказание к имплантации перитонеального катетера;
• Логистические и/или организационные противопоказания к лечению
• активное злокачественное новообразование;
• Беременность;
• Нежелание и неспособность дать информированное согласие;
• Участие в другом клиническом испытании, включающем медицинские вмешательства или вмешательства на основе устройств.