Peritoneal ultrafiltrering ved Cardio Renal Syndrome. (PURE)

Inklusionskriterier:

• Alder ≥18 år
• ≥ 3 måneders opfølgning i klinikken
• Venstre ventrikel ejektionsfraktion ≤40 %
• NYHA Klassificering af III-IV trods retningslinjer rettet medicinsk terapi
• Indlagt for hjertesvigt
• Højre ventrikelsvigt på grund af mismatch efter belastning, adresseret af tilstedeværelsen af ​​trikuspidalklapregurgitation og af den disproportionerede stigning af højre atrietryk (RAP) versus kapillærkiletrykket (CWP) med et forhold >0,65 detekteret med højre hjertekateterisering udføres efter stabil medicinsk behandling i henhold til internationale retningslinjer og omfattende loop-diuretikum (furosemid) dosis op til 2,5 mg/kg/dag, kombineret med urin-natriumudskillelse ≤ 70 mEq/L/dag, bekræfter loop-diuretikaresistens (4).
• Cava veneforstørrelse (indre diameter, detekteret med fokuseret ekkokardiografi, mellem 1,5 og 2,5 cm, med respiratorisk kollaps <50 % eller fraværende på grund af intravaskulær væskeoverbelastning)
• Nedsat nyrefunktion adresseret ved måling af glomerulær filtrationshastighed (GFR) ureaclearance + kreatininclearance/2 (>15 ml/min/1,73 m2)
• NT pro-BNP plasmakoncentration > 1000 pg/ml.
• Tilstedeværelsen af ​​mindst én indlæggelse for HF, der varer 3 dage eller mere i de 6 måneder før studietilmeldingen
• En passende PUF-teknikkandidat.
• Underskrevet informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

• Modtagere af hjertetransplantation
• Tilstedeværelse af en mekanisk kredsløbsstøtteanordning;
• Isoleret højre hjertesvigt;
• Isoleret venstre ventrikel diastolisk dysfunktion;
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• Alvorlig valvulær stenose;
• Restriktiv kardiomyopati;
• Akut koronarsyndrom ≤ 6 måneder før;
• Aktiv myocarditis
• Kardiokirurgiske eller endo-radiologiske hjerteindgreb ≤ 6 måneder før
• Hjerteresynkroniseringsterapi (CRT) implantation eller opgradering af pacemaker (PM) eller implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) til CRT ≤ 6 måneder før;
• Patient med nyresygdom i slutstadiet, GFR ureaclearance + kreatininclearance/2 (<15 ml/min/1,73 m2 GFR)
• Enhver større organtransplantation (lever, lunge, nyre)
• Lungeemboli ≤ 6 måneder før;
• Fibrotisk lungesygdom;
• levercirrhose;
• Absolut kontraindikation for peritoneal kateterimplantation;
• Logistisk og/eller organisatorisk kontraindikation til behandling
• Aktiv malignitet;
• Graviditet;
• Uvillig og ude af stand til at give informeret samtykke;
• Tilmelding til et andet klinisk forsøg, der involverer medicinske eller udstyrsbaserede interventioner.