Peritoneal ultrafiltrering ved kardionyresyndrom. (PURE)

Inklusjonskriterier:

• Alder ≥18 år
• ≥ 3 måneders oppfølging i klinikken
• Venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon ≤40 %
• NYHA-klassifisering av III-IV til tross for retningslinjer rettet medisinsk terapi
• Innlagt på sykehus for hjertesvikt
• Høyre ventrikkelsvikt på grunn av mistilpasning etter belastning, adressert av tilstedeværelsen av trikuspidalklaffregurgitasjon og av den uforholdsmessige økningen av høyre atrietrykk (RAP) versus kapillærkiletrykket (CWP) med et forhold >0,65 detektert med høyre hjertekateterisering utført etter stabil medisinsk behandling i henhold til internasjonale retningslinjer og omfattende sløyfediuretika (furosemid) dose til 2,5 mg/kg/dag, kombinert med urinutskillelse av natrium ≤ 70 mEq/L/dag, bekrefter sløyfediuretikaresistens (4).
• Cava veneforstørrelse (indre diameter, oppdaget med fokusert ekkokardiografi, mellom 1,5 og 2,5 cm, med respirasjonskollaps <50 % eller fraværende på grunn av intravaskulær væskeoverbelastning)
• Redusert nyrefunksjon adressert ved måling av glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) ureaclearance + kreatininclearance/2 (>15 ml/min/1,73 m2)
• NT pro-BNP plasmakonsentrasjon > 1000 pg/ml.
• Tilstedeværelsen av minst én sykehusinnleggelse for HF som varer 3 dager eller mer i løpet av de 6 månedene før studieregistreringen
• En passende PUF-teknikkkandidat.
• Signert informert samtykke

Ekskluderingskriterier:

• Mottakere av hjertetransplantasjon
• Tilstedeværelse av en mekanisk sirkulasjonsstøtteanordning;
• isolert høyre hjertesvikt;
• Isolert venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon;
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• Alvorlig valvulær stenose;
• Restriktiv kardiomyopati;
• Akutt koronarsyndrom ≤ 6 måneder før;
• Aktiv myokarditt
• Kardiokirurgiske eller endo-radiologiske hjerteprosedyrer ≤ 6 måneder før
• Hjerteresynkroniseringsterapi (CRT) implantasjon eller oppgradering av pacemaker (PM) eller implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) til CRT ≤ 6 måneder før;
• Pasient med nyresykdom i sluttstadiet, GFR ureaclearance + kreatininclearance/2 (<15 ml/min/1,73 m2 GFR)
• Enhver større organtransplantasjon (lever, lunge, nyre)
• Lungeemboli ≤ 6 måneder før;
• Fibrotisk lungesykdom;
• levercirrhose;
• Absolutt kontraindikasjon for peritoneal kateterimplantasjon;
• Logistikk og/eller organisatorisk kontraindikasjon til behandling
• Aktiv malignitet;
• Svangerskap;
• Uvillig og ute av stand til å gi informert samtykke;
• Påmelding til en annen klinisk studie som involverer medisinske eller utstyrsbaserte intervensjoner.