Потребление натрия у пациентов с сердечной недостаточностью.

Сердечная ресинхронизирующая терапия с дефибриллятором (CRTd) является действенным методом лечения пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка (HFrEF). Действительно, CRTd может вызвать улучшение по классу Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) с улучшением фракции выброса левого желудочка (LVEF) и сокращением числа госпитализаций по поводу ухудшения сердечной недостаточности. Уместно сообщить, что этот улучшающий эффект наблюдается только у примерно 70% пациентов, получавших CRTd, которые называются ответившими на CRTd. Однако около 30% пациентов не реагируют на CRTD, и у них наблюдается худший клинический прогноз с нарастающей тенденцией к прогрессированию сердечной недостаточности (СН), госпитализации и смерти. Эти пациенты определяются как «не отвечающие на CRTd». На самом деле, существует растущая тенденция к поиску механизмов, вызывающих эту терапевтическую неудачу, например, растущая потребность в поиске новых методов лечения для улучшения эффектов СРТ и улучшения клинических результатов у пациентов с СНнФВ с СРТ. В этих условиях авторы могут предположить, что задержка соли и жидкости представляет собой соответствующий патогенетический механизм, вызывающий ухудшение класса NYHA, с более высокой частотой госпитализаций по поводу ухудшения СН и худшим прогнозом. Действительно, в многочисленных исследованиях сообщалось о важности ограниченного по сравнению с нормальным потреблением соли с пищей у пациентов с СН для улучшения клинического прогноза. Интересно, что нет исследований, изучающих влияние ограничения потребления соли с пищей у пациентов с сердечной недостаточностью и CRTd. Во-вторых, недостаточно хорошо известно, как ограниченное потребление соли с пищей по сравнению с нормальным может повлиять на клинический прогноз у пациентов с CRTd. Таким образом, гипотеза исследования заключалась в том, что ограничение потребления соли с пищей в дополнение к традиционной терапии против СН по сравнению с нормальным потреблением соли с пищей в дополнение к традиционной терапии препаратами против СН может улучшить функцию сердца и клинические результаты в популяции Пациенты с СНнФВ, пролеченные с помощью CRT-d. Более того, в этом исследовании авторы будут оценивать влияние ограниченного по сравнению с нормальным потреблением пищевой соли в дополнение к обычному анти-СН у пациентов с сердечной недостаточностью, получавших СРТ-д. На сегодняшний день в этом исследовании пациенты, страдающие СН-нФВ после имплантации CRT-d, будут случайным образом разделены на пациентов, получающих ограниченное потребление соли с пищей плюс традиционную анти-HF терапию, и пациентов, получающих обычное диетическое потребление соли плюс анти-HF терапию. У этих пациентов через 12 месяцев авторы исследуют все причины смерти, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, госпитализаций по поводу ухудшения сердечной недостаточности, частоту ответов на СРТ-d и аритмическую нагрузку: события фибрилляции предсердий (ФП), события желудочковой тахикардии (ЖТ), желудочковые события фибрилляции (ФЖ), разряды внутреннего кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) и события инсульта.