Natriumin saanti vajaakuntoisilla sydänpotilailla.

Sydämen uudelleensynkronointihoito defibrillaattorilla (CRTd) on kelvollinen hoito potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja pienentynyt vasemman kammion ejektiofraktio (HFrEF). Itse asiassa CRTd saattaa saada aikaan parantumisen New York Heart Associationin (NYHA) luokassa, parantamalla vasemman kammion ejektiofraktiota (LVEF) ja vähentämällä sairaalahoitoa sydämen vajaatoiminnan pahenemisen vuoksi. On aiheellista raportoida, että tämä parantava vaikutus havaitaan vain noin 70 %:lla CRTd-hoitoa saaneista potilaista, joita kutsutaan CRTd-vastaajiksi. Noin 30 % potilaista ei kuitenkaan reagoi CRTD:hen, ja heillä on huonompi kliininen ennuste ja lisääntyvä suuntaus sydämen vajaatoiminnan (HF) etenemiseen, sairaalahoitoon ja kuolemaan. Nämä potilaat määritellään "CRTd-vastaamattomiksi". Itse asiassa on kasvava suuntaus löytää mekanismeja, jotka aiheuttavat tämän terapeuttisen epäonnistumisen, kuten kasvava tarve löytää uusia hoitoja CRTd-vaikutusten parantamiseksi ja kliinisten tulosten parantamiseksi HFrEF-potilailla, joilla on CRTd. Tässä tilanteessa kirjoittajat saattavat spekuloida, että suolan ja nesteen kertyminen edustaa relevanttia patogeenistä mekanismia, joka aiheuttaa NYHA-luokan pahenemista, jolloin sairaalahoitoon joutuvien määrä on korkeampi HF:n pahenemisen ja huonomman ennusteen vuoksi. Itse asiassa useat tutkimukset raportoivat rajoitetun suolan saannin merkityksestä normaaliin ruokavalioon verrattuna HF-potilailla kliinisen ennusteen parantamiseksi. Mielenkiintoista on, ettei ole olemassa tutkimuksia, joissa tutkittaisiin rajoitetun ruokavalion suolan saannin vaikutuksia vajaatoiminnan sydänpotilailla, joilla on CRTd. Toiseksi ei tiedetä hyvin, kuinka rajoitettu suolan saanti normaaliin ruokavalioon verrattuna voi vaikuttaa kliiniseen ennusteeseen CRTd-potilailla. Siksi tutkimuksen hypoteesi oli, että rajoitettu suolan saanti ruokavaliosta tavanomaisen anti-HF-hoidon lisäksi verrattuna normaaliin ravinnon suolan saantiin tavanomaisten HF-lääkkeiden lisäksi saattaa parantaa sydämen toimintaa ja kliinisiä tuloksia väestössä CRT-d:llä hoidetut HFrEF-potilaat. Lisäksi tässä tutkimuksessa kirjoittajat arvioivat rajoitetun vs. normaalin ruokavalion suolan saannin vaikutuksia tavanomaisen anti-HF:n lisäksi CRT-d:llä hoidettujen vajaatoimintapotilaiden populaatiossa. Tähän mennessä tässä tutkimuksessa potilaat, jotka sairastavat HFrEF:ää CRT-d-implanttien jälkeen, jaetaan satunnaisesti potilaisiin, jotka saavat rajoitettua suolan saantia ravinnosta ja tavanomaista anti-HF-hoitoa verrattuna potilaisiin, jotka saavat tavanomaista suolan saantia ruokavaliosta ja anti-HF-hoitoa. Kirjoittajat tutkivat näillä potilailla 12 kuukauden seurannan kaikkia kuolinsyitä, sydänkuolemia, sairaalahoitoja HF:n pahenemisen vuoksi, CRT-d-vastaajien määrää ja rytmihäiriötä: eteisvärinä (AF) -tapahtumat, kammiotakykardia (VT) -tapahtumat, kammio fibrillaatiotapahtumat (VF), sisäisen kardiovertteridefibrillaattorin (ICD) iskut ja aivohalvaukset.