Ingestão de Sódio em Pacientes com Insuficiência Cardíaca.

A terapia de ressincronização cardíaca com desfibrilador (CRTd) é um tratamento válido para pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção do ventrículo esquerdo (ICFEr) reduzida. De fato, a TRCd pode induzir uma melhora na classe da New York Heart Association (NYHA), com melhora da fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) e redução das internações hospitalares por insuficiência cardíaca. É relevante relatar que esse efeito melhorador é observado apenas em uma porcentagem de cerca de 70% dos pacientes tratados com TRCd, chamados de respondedores à TRCd. No entanto, cerca de 30% dos pacientes não respondem ao CRTD e apresentam pior prognóstico clínico, com tendência crescente à progressão da insuficiência cardíaca (IC), internações hospitalares e óbitos. Esses pacientes são definidos como "não responsivos a CRTd". Na verdade, há uma tendência crescente para encontrar os mecanismos que causam essa falha terapêutica, como uma necessidade crescente de encontrar novos tratamentos para melhorar os efeitos da CRTd e melhorar os resultados clínicos em pacientes com ICFEr com CRTd. Nesse cenário, os autores podem especular que a retenção de sal e líquidos represente um mecanismo patogênico relevante para causar piora da classe NYHA, com maior taxa de internações por piora da IC e pior prognóstico. De fato, numerosos estudos relataram a importância de uma ingestão dietética de sal restrita versus normal em pacientes com IC para melhorar o prognóstico clínico. Curiosamente, não há estudos investigando os efeitos da ingestão restrita de sal na dieta em pacientes com insuficiência cardíaca com TRCd. Em segundo lugar, não se sabe bem como uma ingestão restrita de sal versus normal pode afetar o prognóstico clínico em pacientes com DRC. Portanto, a hipótese do estudo era que uma ingestão restrita de sal na dieta, além da terapia anti-HF convencional, em comparação com a ingestão normal de sal na dieta, além da terapia convencional com drogas anti-HF, poderia melhorar a função cardíaca e os resultados clínicos em uma população de Pacientes com ICFEr tratados por TRC-d. Além disso, neste estudo, os autores avaliarão os efeitos da ingestão restrita de sal vs. normal na dieta, além do anti-HF convencional em uma população de pacientes com insuficiência cardíaca tratados por CRT-d. Até o momento, neste estudo, os pacientes afetados por ICFEr após implante de CRT-d serão divididos aleatoriamente em pacientes que receberam ingestão restrita de sal na dieta mais terapia anti-HF convencional versus pacientes com ingestão de sal na dieta convencional mais terapia anti-HF. Nesses pacientes, os autores investigarão em 12 meses de acompanhamento todas as causas de mortes, mortes cardíacas, hospitalizações por piora da IC, taxa de resposta à TRC-d e carga arrítmica: eventos de fibrilação atrial (FA), eventos de taquicardia ventricular (TV), eventos de fibrilação (VF), choques de desfibrilador cardioversor interno (CDI) e eventos de acidentes vasculares cerebrais.