Ingesta de sodio en pacientes con problemas cardíacos.

La terapia de resincronización cardíaca con desfibrilador (TRCd) es un tratamiento válido para pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo (ICFEr) reducida. De hecho, CRTd podría inducir una mejora en la clase de la New York Heart Association (NYHA), con una mejora de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y una reducción de los ingresos hospitalarios por empeoramiento del corazón. Es relevante informar que este efecto de mejora se observa solo en un porcentaje de alrededor del 70 % de los pacientes tratados con CRTd, que se denominan respondedores de CRTd. Sin embargo, alrededor del 30% de los pacientes no responden a la CRTD y experimentan un peor pronóstico clínico con una tendencia creciente hacia la progresión de la enfermedad de insuficiencia cardíaca (IC), ingresos hospitalarios y muertes. Estos pacientes se definen como "no respondedores CRTd". En realidad, existe una tendencia creciente a encontrar los mecanismos que causan este fracaso terapéutico, como una necesidad creciente de encontrar nuevos tratamientos para mejorar los efectos de la TRCd y para mejorar los resultados clínicos en pacientes con HFrEF y TRCd. En este contexto, los autores podrían especular que la retención de sal y líquidos representa un mecanismo patogénico relevante para causar empeoramiento de la clase NYHA, con mayor tasa de ingresos hospitalarios por empeoramiento de la IC y peor pronóstico. De hecho, numerosos estudios informaron sobre la importancia de una ingesta dietética de sal restringida versus normal en pacientes con IC para mejorar el pronóstico clínico. Curiosamente, no hay estudios que investiguen los efectos de la ingesta dietética restringida de sal en pacientes con problemas cardíacos con CRTd. En segundo lugar, no se sabe bien cómo una ingesta dietética de sal restringida versus normal puede afectar el pronóstico clínico en pacientes con CRTd. Por lo tanto, la hipótesis del estudio fue que, una ingesta dietética restringida de sal además de la terapia anti-HF convencional en comparación con la ingesta dietética normal de sal además de la terapia convencional con medicamentos anti-HF podría mejorar la función cardíaca y los resultados clínicos en una población de pacientes. Pacientes con ICFER tratados con TRC-d. Además, en este estudio los autores evaluarán los efectos de la ingesta de sal en la dieta restringida frente a la normal, además de los anti-IC convencionales, en una población de pacientes con problemas cardíacos tratados con TRC-d. Hasta la fecha, en este estudio, los pacientes afectados por HFrEF después del implante de TRC-d se dividirán aleatoriamente en pacientes que reciben una ingesta dietética restringida de sal más terapia anti-HF convencional versus pacientes con ingesta dietética de sal convencional más terapia anti-HF. En estos pacientes, los autores investigarán a los 12 meses de seguimiento todas las causas de muerte, muertes cardíacas, hospitalizaciones por empeoramiento de la IC, tasa de respondedores a la TRC-d y la carga arrítmica: eventos de fibrilación auricular (FA), eventos de taquicardia ventricular (TV), eventos ventriculares eventos de fibrilación (VF), descargas del desfibrilador cardioversor interno (ICD) y eventos de accidentes cerebrovasculares.