Apport de sodium chez les patients cardiaques défaillants.

La thérapie de resynchronisation cardiaque avec un défibrillateur (CRTd) est un traitement valable pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque et de fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite (HFrEF). En effet, le CRTd pourrait induire une amélioration dans la classe de la New York Heart Association (NYHA), avec une amélioration de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) et une réduction des hospitalisations pour aggravation cardiaque défaillante. Il est pertinent de signaler que cet effet d'amélioration n'est observé que chez un pourcentage d'environ 70 % des patients traités par CRTd, appelés répondeurs CRTd. Cependant, environ 30 % des patients ne répondent pas à la CRTD et présentent un pronostic clinique plus sombre avec une tendance croissante à la progression de l'insuffisance cardiaque (IC), aux hospitalisations et aux décès. Ces patients sont définis « non répondeurs CRTd ». En fait, il existe une tendance croissante à trouver les mécanismes à l'origine de cet échec thérapeutique, comme la nécessité croissante de trouver de nouveaux traitements pour améliorer les effets de la CRTd et pour améliorer les résultats cliniques chez les patients atteints d'HFrEF avec CRTd. Dans ce contexte, les auteurs pourraient supposer que la rétention de sel et de liquide représente un mécanisme pathogène pertinent pour provoquer une aggravation de la classe NYHA, avec un taux plus élevé d'admissions à l'hôpital pour aggravation de l'insuffisance cardiaque et un pronostic plus sombre. En effet, de nombreuses études ont rapporté l'importance d'un apport alimentaire restreint en sel par rapport à un apport normal chez les patients atteints d'IC ​​pour améliorer le pronostic clinique. Curieusement, il n'y a pas d'études portant sur les effets d'un apport alimentaire restreint en sel chez les patients cardiaques défaillants atteints de CRTd. Deuxièmement, on ne sait pas très bien comment un apport alimentaire restreint en sel par rapport à un apport normal en sel peut affecter le pronostic clinique chez les patients CRTd. Par conséquent, l'hypothèse de l'étude était qu'un apport alimentaire restreint en sel en plus du traitement anti-HF conventionnel par rapport à l'apport alimentaire normal en sel en plus du traitement anti-HF conventionnel pourrait améliorer la fonction cardiaque, et les résultats cliniques dans une population de Patients HFrEF traités par CRT-d. De plus, dans cette étude, les auteurs évalueront les effets d'un apport alimentaire restreint en sel par rapport à un apport normal en sel en plus des anti-HF conventionnels dans une population de patients cardiaques défaillants traités par CRT-d. À ce jour, dans cette étude, les patients atteints d'HFrEF après l'implantation d'un CRT-d seront divisés au hasard entre les patients recevant un apport alimentaire restreint en sel plus un traitement anti-HF conventionnel et les patients sous apport alimentaire conventionnel en sel plus un traitement anti-HF. Chez ces patients, les auteurs étudieront à 12 mois de suivi toutes les causes de décès, les décès cardiaques, les hospitalisations pour aggravation de l'insuffisance cardiaque, le taux de répondeurs CRT-d et la charge arythmique : événements de fibrillation auriculaire (FA), événements de tachycardie ventriculaire (TV), ventricule les événements de fibrillation (VF), les chocs du défibrillateur automatique interne (ICD) et les accidents vasculaires cérébraux.