Natriuminntak hos sviktende hjertepasienter.

Kardial resynkroniseringsterapi med defibrillator (CRTd) er en gyldig behandling for pasienter med hjertesvikt og redusert venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (HFrEF). Faktisk kan CRTd indusere en forbedring i New York Heart Association (NYHA) klasse, med en forbedring av venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF), og en reduksjon av sykehusinnleggelser for sviktende hjerteforverring. Det er relevant å rapportere at denne forbedringseffekten bare sees hos en prosentandel av omtrent 70 % av CRTd-behandlede pasienter, som kalles CRTd-respondere. Imidlertid svarer omtrent 30 % av pasientene ikke på CRTD, og ​​de opplever en dårligere klinisk prognose med en økende trend mot hjertesvikt (HF) sykdomsprogresjon, sykehusinnleggelser og dødsfall. Disse pasientene er definert som "CRTd non responders". Faktisk er det en økende trend for å finne mekanismene som forårsaker denne terapeutiske svikten, for eksempel en økende nødvendighet for å finne nye behandlinger for å lindre CRTd-effekter, og for å forbedre kliniske resultater hos HFrEF-pasienter med CRTd. I denne innstillingen kan forfattere spekulere i at salt- og væskeretensjon representerer en relevant patogen mekanisme for å forårsake forverring av NYHA-klassen, med høyere antall sykehusinnleggelser for HF-forverring og dårligere prognose. Faktisk rapporterte en rekke studier viktigheten av et begrenset kontra normalt saltinntak i kosten hos pasienter med HF for å forbedre den kliniske prognosen. Interessant nok er det ikke studier som undersøker effekten av begrenset saltinntak i kosten hos hjertepasienter som svikter med CRTd. For det andre er det ikke godt kjent hvordan et begrenset kontra normalt saltinntak kan påvirke klinisk prognose hos CRTd-pasienter. Derfor var studiehypotesen at et begrenset saltinntak i kosten i tillegg til konvensjonell anti-HF-terapi sammenlignet med det normale saltinntaket i kosten i tillegg til konvensjonelle anti-HF-medisiner, kan forbedre hjertefunksjonen og kliniske utfall i en populasjon på HFrEF-pasienter behandlet med CRT-d. Dessuten vil forfattere i denne studien evaluere effekten av begrenset kontra normalt saltinntak i kosten i tillegg til konvensjonell anti-HF i en populasjon av sviktende hjertepasienter behandlet med CRT-d. Til dags dato vil pasienter som er berørt av HFrEF etter CRT-d-implantasjon, bli tilfeldig delt i pasienter som får begrenset saltinntak i kosten pluss konvensjonell anti-HF-terapi vs. pasienter under konvensjonelt saltinntak i kosten pluss anti-HF-behandling. Hos disse pasientene vil forfattere undersøke etter 12 måneder oppfølging av alle dødsårsaker, hjertedødsfall, sykehusinnleggelser for HF-forverring, CRT-d responders rate og arytmisk belastning: atrieflimmer (AF) hendelser, ventrikulær takykardi (VT) hendelser, ventrikulær fibrilleringshendelser (VF), sjokk fra intern hjertestarter (ICD) og slaghendelser.