Příjem sodíku u pacientů se selháním srdce.

Srdeční resynchronizační terapie s defibrilátorem (CRTd) je platnou léčbou pro pacienty se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí levé komory (HFrEF). CRTd může skutečně vyvolat zlepšení ve třídě New York Heart Association (NYHA) se zlepšením ejekční frakce levé komory (LVEF) a snížením počtu hospitalizací kvůli selhávajícímu zhoršení srdce. Je důležité uvést, že tento zlepšující účinek je pozorován pouze u přibližně 70 % pacientů léčených CRTd, kteří se nazývají respondéři na CRTd. Přibližně 30 % pacientů však na CRTD nereaguje a mají horší klinickou prognózu s narůstajícím trendem k progresi onemocnění srdečního selhání (HF), hospitalizacím a úmrtím. Tito pacienti jsou definováni jako "neodpovídající na CRTd". Ve skutečnosti existuje rostoucí trend hledání mechanismů způsobujících toto terapeutické selhání, jako je rostoucí potřeba najít nové způsoby léčby ke zlepšení účinků CRTd a zlepšit klinické výsledky u pacientů s HFrEF s CRTd. V tomto prostředí by autoři mohli spekulovat, že retence solí a tekutin představuje relevantní patogenní mechanismus způsobující zhoršení třídy NYHA, s vyšším počtem hospitalizací pro zhoršení srdečního selhání a horší prognózou. Četné studie skutečně uvádějí význam omezeného vs. normálního příjmu soli ve stravě u pacientů se srdečním selháním pro zlepšení klinické prognózy. Je zajímavé, že neexistují studie, které by zkoumaly účinky omezeného příjmu soli ve stravě u pacientů se selháním srdce s CRTd. Za druhé, není dobře známo, jak může omezený vs. normální příjem soli ve stravě ovlivnit klinickou prognózu u pacientů s CRTd. Hypotézou studie proto bylo, že omezený dietní příjem soli navíc ke konvenční léčbě anti-HF ve srovnání s normálním příjmem soli ve stravě navíc ke konvenční léčbě anti-HF léky může zlepšit srdeční funkci a klinické výsledky v populaci Pacienti s HFrEF léčení CRT-d. Navíc v této studii autoři vyhodnotí účinky omezeného vs. normálního příjmu soli ve stravě vedle konvenčního anti-HF u populace pacientů se selháním srdce léčených CRT-d. Dosud budou v této studii pacienti postižení HFrEF po implantaci CRT-d náhodně rozděleni na pacienty, kteří dostávají omezený dietní příjem soli plus konvenční anti-HF terapii vs. pacienty s konvenčním dietním příjmem soli plus anti-HF terapií. U těchto pacientů budou autoři vyšetřovat po 12 měsících sledování všechny příčiny úmrtí, srdeční úmrtí, hospitalizace pro zhoršení srdečního selhání, počet respondérů na CRT-d a arytmickou zátěž: příhody fibrilace síní (AF), příhody ventrikulární tachykardie (VT), komorové fibrilace (VF), výboje interního kardioverteru defibrilátoru (ICD) a mrtvice.