Natriumintag hos sviktande hjärtpatienter.

Hjärtåtersynkroniseringsterapi med defibrillator (CRTd) är en giltig behandling för patienter med hjärtsvikt och reducerad vänsterkammars ejektionsfraktion (HFrEF). CRTd kan faktiskt inducera en förbättring i New York Heart Association (NYHA) klass, med en förbättring av vänster ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) och en minskning av sjukhusinläggningar för sviktande hjärtförsämring. Det är relevant att rapportera att denna förbättrande effekt endast ses hos en procentandel av cirka 70 % av CRTd-behandlade patienter, som kallas CRTd-svarare. Men cirka 30 % av patienterna svarar inte på CRTD och de upplever en sämre klinisk prognos med en ökande trend mot hjärtsvikt (HF) sjukdomsprogression, sjukhusinläggningar och dödsfall. Dessa patienter definieras som "CRTd non responders". Det finns faktiskt en ökande trend att hitta de mekanismer som orsakar detta terapeutiska misslyckande, såsom ett växande behov av att hitta nya behandlingar för att förbättra CRTd-effekter och att förbättra kliniska resultat hos HFrEF-patienter med CRTd. I den här miljön kan författarna spekulera i att salt- och vätskeretention representerar en relevant patogen mekanism för att orsaka försämring av NYHA-klassen, med högre frekvens av sjukhusinläggningar för HF-försämring och sämre prognos. Faktum är att ett flertal studier rapporterade vikten av ett begränsat kontra normalt saltintag i kosten hos patienter med HF för att förbättra den kliniska prognosen. Spännande nog finns det inga studier som undersöker effekterna av begränsat intag av salt i kosten hos hjärtpatienter med CRTd som misslyckas. För det andra är det inte väl känt hur ett begränsat kontra normalt saltintag i kosten kan påverka klinisk prognos hos CRTd-patienter. Studiehypotesen var därför att ett begränsat saltintag i kosten utöver konventionell anti-HF-terapi jämfört med det normala saltintaget i kosten utöver konventionell anti-HF-läkemedelsterapi kan förbättra hjärtfunktionen och kliniska resultat i en population av HFrEF-patienter behandlade med CRT-d. Dessutom kommer författarna i denna studie att utvärdera effekterna av begränsat kontra normalt saltintag i kosten utöver konventionell anti-HF i en population av sviktande hjärtpatienter som behandlas med CRT-d. Hittills i denna studie kommer patienter som drabbats av HFrEF efter CRT-d-implantation att delas slumpmässigt upp i patienter som får begränsat saltintag i kosten plus konventionell anti-HF-terapi jämfört med patienter under konventionellt intag av saltintag plus anti-HF-terapi. Hos dessa patienter kommer författarna efter 12 månader att undersöka alla dödsorsaker, hjärtdödsfall, sjukhusvistelser för HF-försämring, frekvens av CRT-d-svarare och arytmisk börda: händelser av förmaksflimmer, ventrikulär takykardi (VT), ventrikulära händelser. flimmer (VF)-händelser, interna defibrillatorchocker (ICD) och strokehändelser.