Natriumindtag hos svigtende hjertepatienter.

Kardial resynkroniseringsterapi med en defibrillator (CRTd) er en gyldig behandling til patienter med hjertesvigt og reduceret venstre ventrikel ejektionsfraktion (HFrEF). Faktisk kan CRTd inducere en forbedring i New York Heart Association (NYHA) klasse med en forbedring af venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) og en reduktion af hospitalsindlæggelser for svigtende hjerteforværring. Det er relevant at rapportere, at denne forbedrende effekt kun ses hos en procentdel omkring 70 % af CRTd-behandlede patienter, som kaldes CRTd-respondere. Men omkring 30 % af patienterne reagerer ikke på CRTD, og ​​de oplever en dårligere klinisk prognose med en stigende tendens til hjertesvigt (HF) sygdomsprogression, hospitalsindlæggelser og dødsfald. Disse patienter er defineret som "CRTd non-respondere". Faktisk er der en stigende tendens til at finde de mekanismer, der forårsager denne terapeutiske fiasko, såsom en voksende nødvendighed for at finde nye behandlinger for at forbedre CRTd-effekter og for at forbedre kliniske resultater hos HFrEF-patienter med CRTd. I denne indstilling kan forfattere spekulere i, at salt- og væskeretention repræsenterer en relevant patogen mekanisme til at forårsage forværring af NYHA-klassen, med højere frekvens af hospitalsindlæggelser for HF-forværring og dårligere prognose. Faktisk rapporterede talrige undersøgelser vigtigheden af ​​et begrænset versus normalt saltindtag i kosten hos patienter med HF for at forbedre den kliniske prognose. Spændende nok er der ikke undersøgelser, der undersøger virkningerne af begrænset diætsaltindtag hos svigtende hjertepatienter med CRTd. For det andet ved det ikke, hvordan et begrænset kontra normalt saltindtag i kosten kan påvirke den kliniske prognose hos CRTd-patienter. Derfor var undersøgelsens hypotese, at et begrænset saltindtag i kosten ud over konventionel anti-HF-terapi sammenlignet med det normale saltindtag i kosten ud over konventionel behandling med anti-HF-lægemidler kunne forbedre hjertefunktionen og de kliniske resultater i en population på HFrEF-patienter behandlet med CRT-d. Desuden vil forfattere i denne undersøgelse evaluere virkningerne af begrænset kontra normalt diætsaltindtag ud over konventionel anti-HF i en population af svigtende hjertepatienter behandlet med CRT-d. Til dato vil patienter, der er ramt af HFrEF efter CRT-d-implantation, blive tilfældigt opdelt i patienter, der modtager begrænset saltindtagelse i kosten plus konventionel anti-HF-behandling, vs. patienter under konventionel diætsaltindtagelse plus anti-HF-terapi. Hos disse patienter vil forfatterne efter 12 måneders opfølgning undersøge alle dødsårsager, hjertedødsfald, hospitalsindlæggelser for HF-forværring, CRT-d responders rate og den arytmiske byrde: atrieflimren (AF) hændelser, ventrikulær takykardi (VT) hændelser, ventrikulær fibrillation (VF) hændelser, interne cardioverter defibrillator (ICD) stød og slagtilfælde.