Spożycie sodu u pacjentów z niewydolnością serca.

Terapia resynchronizująca serca z defibrylatorem (CRTd) jest ważnym sposobem leczenia pacjentów z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF). Rzeczywiście, CRTd może wywołać poprawę w klasie New York Heart Association (NYHA), z poprawą frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) i zmniejszeniem liczby przyjęć do szpitala z powodu niewydolności serca i pogorszenia. Istotne jest doniesienie, że ten efekt poprawy jest widoczny tylko u odsetka około 70% pacjentów leczonych CRTd, zwanych osobami odpowiadającymi na CRTd. Jednak około 30% pacjentów nie reaguje na CRTD i doświadczają gorszego rokowania klinicznego z rosnącą tendencją do progresji niewydolności serca (HF), hospitalizacji i zgonów. Tych pacjentów określa się jako „osoby niereagujące na CRTd”. W rzeczywistości istnieje rosnąca tendencja do poszukiwania mechanizmów powodujących to niepowodzenie terapeutyczne, na przykład rosnąca potrzeba znalezienia nowych metod leczenia w celu złagodzenia efektów CRTd i poprawy wyników klinicznych u pacjentów z HFrEF z CRTd. W tej sytuacji autorzy mogą spekulować, że zatrzymanie soli i płynów stanowi istotny mechanizm patogenny powodujący pogorszenie klasy NYHA, z wyższym odsetkiem przyjęć do szpitala z powodu pogorszenia HF i gorszym rokowaniem. Rzeczywiście, w wielu badaniach wykazano znaczenie ograniczonego w porównaniu z normalnym spożyciem soli w diecie pacjentów z HF dla poprawy rokowania klinicznego. Co ciekawe, nie ma badań oceniających skutki ograniczonego spożycia soli w diecie u pacjentów z niewydolnością serca i CRTd. Po drugie, nie wiadomo, w jaki sposób ograniczone lub normalne spożycie soli w diecie może wpływać na rokowanie kliniczne u pacjentów z CRTd. Dlatego hipoteza badania była taka, że ​​ograniczone spożycie soli w diecie oprócz konwencjonalnej terapii przeciw HF w porównaniu z normalnym spożyciem soli w diecie jako dodatek do konwencjonalnej terapii lekami przeciw HF może poprawić czynność serca i wyniki kliniczne w populacji Pacjenci z HFrEF leczeni CRT-d. Co więcej, w tym badaniu autorzy ocenią wpływ ograniczonego i normalnego spożycia soli w diecie oprócz konwencjonalnej terapii anty-HF w populacji pacjentów z niewydolnością serca leczonych metodą CRT-d. Do tej pory w tym badaniu pacjenci dotknięci HFrEF po wszczepieniu implantu CRT-d zostaną losowo podzieleni na pacjentów otrzymujących ograniczone spożycie soli w diecie i konwencjonalną terapię anty-HF w porównaniu z pacjentami otrzymującymi konwencjonalne spożycie soli w diecie i terapię anty-HF. U tych pacjentów po 12 miesiącach autorzy zbadają wszystkie przyczyny zgonów, zgony sercowe, hospitalizacje z powodu pogorszenia HF, odsetek osób reagujących na CRT-d oraz obciążenie arytmią: zdarzenia migotania przedsionków (AF), zdarzenia częstoskurczu komorowego (VT), migotanie (VF), wyładowania kardiowerterem-defibrylatorem (ICD) i udary.