ПЭС во избежание неудач при экстубации у интубированных пациентов с инсультом и высоким риском тяжелой дисфагии

Эндотрахеальная интубация и искусственная вентиляция легких являются обычными процедурами для пациентов с инсультом в критическом состоянии. Несмотря на необходимость и спасение жизни, своевременная экстубация после отлучения от аппарата ИВЛ желательна, поскольку у пациентов с отсроченной экстубацией отмечается более высокая частота пневмонии, повышенная потребность в трахеостомии, более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии и более высокая смертность. С другой стороны, неудачная экстубация (EF) и последующая необходимость экстренной повторной интубации связаны с аналогичными последствиями.

Постэкстубационная дисфагия (ПЭД) стала вызывать все большую обеспокоенность как основной фактор риска ФВ и значительный вклад в неблагоприятные исходы у пациентов с показателями распространенности от 12% до 69%, причем самый высокий показатель наблюдался у неврологических пациентов (93%). Повреждение самой центральной глотательной сети является основной причиной ЭДС при цереброваскулярных заболеваниях, что является ведущим диагнозом в нейро-ОРИТ. Другие механизмы включают поражение глотки и гортани, вызванное зондом, невропатию критических состояний и миопатию, приводящую к мышечной слабости и дискоординации дыхания и глотания, а также нарушение чувствительности из-за седации, повреждения слизистой оболочки или самого основного критического заболевания. Как следствие, частота повторной интубации в неврологических коллективах достигает 20-40%.

Было показано, что электрическая стимуляция глотки (ПЭС) улучшает безопасность дыхательных путей и функцию глотания у пациентов с трахеостомой, перенесших инсульт, тем самым улучшая деканюляцию в этой когорте пациентов.

В настоящем исследовании исследователи оценивают безопасность, осуществимость и эффективность ПЭС у пациентов с оротрахеальной интубацией, перенесших инсульт, с высоким риском неудачной экстубации.