PES per evitare il fallimento dell'estubazione nei pazienti con ictus intubati ad alto rischio di grave disfagia

L'intubazione endotracheale e la ventilazione meccanica sono procedure comuni per i pazienti con ictus in condizioni critiche. Sebbene necessaria e salvavita, è auspicabile un'estubazione tempestiva dopo lo svezzamento dal ventilatore, poiché i pazienti con estubazione ritardata sperimentano un tasso di polmonite più elevato, una maggiore necessità di tracheostomia, una maggiore durata della degenza nell'unità di terapia intensiva e una mortalità più elevata. D'altra parte, il fallimento dell'estubazione (EF) e la conseguente necessità di reintubazione emergente sono associati a sequele simili.

La disfagia post-estubazione (PED) è diventata una preoccupazione crescente come un importante fattore di rischio per EF e un contributo significativo agli esiti negativi dei pazienti con tassi di prevalenza che vanno dal 12% al 69%, essendo più alti nei pazienti neurologici (93%). Il danno alla stessa rete centrale di deglutizione è la causa principale della PED nelle malattie cerebrovascolari, che costituisce la diagnosi principale nelle neuro-ICU. Ulteriori meccanismi includono lesioni faringolaringee causate dal tubo, neuropatia e miopatia da malattia critica che portano a debolezza muscolare e discordanza della respirazione e della deglutizione e una sensazione alterata dovuta a sedazione, danno della mucosa o alla malattia critica sottostante stessa. Di conseguenza, i tassi di reintubazione nei collettivi neurologici vanno dal 20 al 40%.

È stato dimostrato che la stimolazione elettrica faringea (PES) migliora la sicurezza delle vie aeree e la funzione di deglutizione nei pazienti con ictus tracheostomizzati, migliorando così la decannulazione in questa coorte di pazienti.

Nel presente studio i ricercatori valutano se la PES è sicura, fattibile ed efficace nei pazienti con ictus intubato orotracheale ad alto rischio di fallimento dell'estubazione.